【集中宣傳月活動】惠州市醫保局曝光2022年醫保基金監管典型案件（6例）

　　醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫療保障制度健康持續發展。為嚴厲打擊欺詐騙保行為，惠州市醫保局本期選取了6個騙保典型案例，違法行為人通過非法手段騙取醫保基金的行為，擾亂了醫療保障管理秩序，危害了人民群眾醫療保障的切身利益，依法依規應予以嚴懲。

　　在此，惠州市醫保局提醒每一位參保人，維護醫保基金安全，事關你我，人人有責。請廣大參保人增強法律和風險防范意識，妥善保管好自己的醫保卡（醫保電子憑證），不出租、不出借，自覺抵制冒名就醫、使用虛假票據報銷、超量開藥并轉賣藥品、重復享受醫保待遇、偽造證明材料騙取醫保基金等違法違規行為。發現騙保行為，請及時向當地或上級醫保部門予以舉報，醫保部門查實后將按規定予以獎勵，合力守護人民群眾的“救命錢”。

　　案例1：博羅縣參保人黃某某、患者宋某某騙取醫保基金案

　　經查，博羅縣參保人黃某某出借本人醫療保障憑證協助患者宋某某住院就診，患者宋某某冒用參保人黃某某身份住院就診，騙取醫保基金71356.5元。依據《廣東省社會保險基金監督條例》第六十條、《行政執法機關移送涉嫌犯罪案件的規定》第三條，追回醫保基金71356.5元，并將有關線索移交公安機關立案偵辦。

　　案例2：龍門縣羅某騙取醫療保險待遇案

　　經龍門縣醫保局調查發現，羅某使用自己和丈夫的醫保憑證為自己的兒子在定點醫療機構就醫，以欺騙的方式騙取醫療保險待遇，涉及醫保基金53.96元。依據《中華人民共和國社會保險法》《行政處罰法》等規定，龍門縣醫保局對羅某處于騙取的醫保基金3倍罰款。目前，騙取的醫保基金53.96元已由定點醫療機構退回，羅某已繳納3倍罰款161.88元。

　　案例3：惠州市惠城區葉某某騙保案

　　根據基衛系統后臺數據查詢獲得線索，經惠州市惠城區醫療保障局調查發現葉某某存在冒用他人的社保卡就診等違規行為，涉及醫保基金2235.5元。依據《中華人民共和國社會保險法》等規定，當地醫保部門已追回葉某某騙取的醫保基金并處以二倍罰款。

　　 案例4：惠州市惠城區吳某某騙保案

　　根據基衛系統后臺數據查詢獲得線索，經惠州市惠城區醫療保障局調查發現吳某某存在冒用他人的社保卡就診等違規行為，涉及醫保基金1315.49元。依據《中華人民共和國社會保險法》等規定，當地醫保部門已追回吳某某騙取的醫保基金并處以二倍罰款。

　　案例5：惠州市惠城區曾某某騙保案

　　根據基衛系統后臺數據查詢獲得線索，經惠州市惠城區醫療保障局調查發現曾某某存在冒用他人的社保卡就診等違規行為，涉及醫保基金1902.4元。依據《中華人民共和國社會保險法》等規定，當地醫保部門已追回曾某某騙取的醫保基金并處以二倍罰款。

　　案例6：惠州市惠城區余某某騙保案

　　根據基衛系統后臺數據查詢獲得線索，經惠州市惠城區醫療保障局調查發現余某某存在冒用他人的社保卡就診等違規行為，涉及醫保基金988.75元。依據《中華人民共和國社會保險法》等規定，當地醫保部門已追回余某某騙取的醫保基金并處以二倍罰款。