職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷額度提高

　　近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診2024年度最高支付限額由每人每年1987元調(diào)整為每人每年2028元，報(bào)銷額度提高了41元。

　　2022年12月1日，《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市財(cái)政局 國家稅務(wù)總局惠州市稅務(wù)局關(guān)于落實(shí)省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障和醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)規(guī)定的通知》（以下簡稱“通知”）施行。“通知”明確，職工醫(yī)保普通門診待遇從每人每年1000元調(diào)整為我市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%（取整數(shù)到元）（診斷為各類精神疾病的患者仍不設(shè)年度最高支付限額）。根據(jù)這一規(guī)定，惠州市職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷額度從2022年年度最高支付限額每人每年1797元提高到2023年度的1987元，2024年度提高到每人每年2028元。

　　職工醫(yī)保參保人可在本市行政區(qū)域內(nèi)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為：定點(diǎn)在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報(bào)銷比例為80%，統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報(bào)銷比例為85%，退休人員報(bào)銷比例為87%；定點(diǎn)在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報(bào)銷比例為60%，統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報(bào)銷比例為65%，退休人員報(bào)銷比例為67%；定點(diǎn)在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報(bào)銷比例為55%，統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報(bào)銷比例為60%，退休人員報(bào)銷比例為62%。

　　值得注意的是，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診需要提前辦理選點(diǎn)手續(xù)，在選點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用可納入報(bào)銷。原則上一年只能辦理一次變更選點(diǎn)醫(yī)院，如未辦理變更選點(diǎn)的，系統(tǒng)將默認(rèn)原選點(diǎn)醫(yī)院。

記者駱國紅