中東呼吸綜合征是什么？怎么預防？聽聽專家怎么說

　　近期，中東呼吸綜合征（Middle　East　Respiratory　Syndrome，簡稱MERS）引發(fā)了媒體和公眾的廣泛關(guān)注。非典疫情雖然過去已10年，但人們?nèi)匀挥洃洩q新——人人戴口罩、處處在消毒。那么，MERS究竟是什么樣的病毒？有何傳播特點？我們又該如何預防呢？昨日，惠州市衛(wèi)生和計劃生育局局長許岸高做客《行風熱線》，就我市出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征這一市民普遍關(guān)注的熱點問題與廣大聽眾朋友進行交流，并解答聽眾提出的問題。

　　【事件回放】

　　5月27日晚10時16分，我市衛(wèi)計局接省衛(wèi)健委應(yīng)急辦關(guān)于一名來自韓國的中東呼吸綜合征可疑患者進入我市轄區(qū)的信息通報后，市衛(wèi)生、疾控等相關(guān)部門迅速反應(yīng)，全力配合連夜趕到惠州的省疾控專家組，從世界衛(wèi)生組織通報我國，在省的指揮下，我市僅用4個小時（28日凌晨2時多）就確定、找到患者，并順利將患者送入市中心人民醫(yī)院綜合ICU負壓病房進行隔離治療。

　　我省接到疫情通報后，省疾控中心副主任宋鐵帶領(lǐng)省第一批專家組于5月28日凌晨1時到達我市，連夜開展流行病學調(diào)查、病例采樣等工作。5月28日晚至5月29日凌晨，第二批來自省呼吸疾病研究所、廣州市第八人民醫(yī)院的3名專家對患者金某進行會診，并對病例救治和院內(nèi)感染控制進行指導。市衛(wèi)計局在省專家的指導下，及時協(xié)調(diào)定點收治醫(yī)院（市中心人民醫(yī)院）做好了患者收治和采樣送檢工作。5月30日，由于患者病情有發(fā)展，隨后，省衛(wèi)健委副主任黃飛帶隊第三批省有關(guān)專家一行5人駐惠指導病例救治和院感控制工作，并決定安排省臨床專家每批兩人從6月1日起在市中心人民醫(yī)院駐點協(xié)助和指導患者治療工作。

　　6月2日，中國抗擊非典型肺炎的領(lǐng)軍人物、呼吸道疾病專家、中國工程院院士鐘南山抵達市中心人民醫(yī)院，參與指導韓國患者的救治工作，就下一步的防控及后續(xù)治療計劃提出了具體指導意見。鐘南山表示，從目前病毒演變情況來看，大規(guī)模人傳人的可能性不大。

　　【MERS是什么？】

　　非典的經(jīng)歷，許多人記憶猶新。有網(wǎng)友擔心，中東呼吸綜合征（MERS）會不會就是SARS的一種變種？是如何傳播的？

　　據(jù)了解，中東呼吸綜合征（MERS）是一種由新型冠狀病毒感染（MERS－CoV）感染引起的急性嚴重呼吸道疾病，自2012年在沙特出現(xiàn)首例病例以來，截至2015年5月16日，全球共有24個國家累計報告MERS確診病例1142例，其中465人死亡，病死率達40.7％，大約97％的患者來自于中東地區(qū)的10個國家。該病潛伏期為2￣14天，典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重病例會出現(xiàn)肺部呼吸功能衰竭，部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克，直至死亡。目前尚無疫苗和有效治療藥物。

　　雖然它與SARS都屬于冠狀病毒，但并非SARS的變異，毒性和人際傳播都沒SARS強，主要對老弱病殘人群有較強的傳染性。還沒有證據(jù)表明在人和人之間具有持續(xù)傳染能力。

　　市衛(wèi)生和計劃生育局局長許岸高指出，中東呼吸綜合征冠狀病毒的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。對于其傳播途徑，很多研究已在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)病毒抗體，但全部感染源尚不完全清楚，不排除存在其他宿主的可能。目前尚未確切了解人類是如何感染該病毒的。這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易，除非有密切接觸，如看護病人時未進行保護，這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護工作者之中。金某是輸入性MERS病例，中國目前尚無本土病例。

　　【網(wǎng)絡(luò)傳聞有誤，事實是這樣的】

　　因報名加入特護的醫(yī)護人員太多，故采取抽簽辦法

　　連日來，網(wǎng)傳惠州醫(yī)護人員抽簽特護MERS患者，一時間引起了人們的各種猜測。對此，許岸高表示，在救治MERS患者的過程中，沒有任何醫(yī)護人員拒絕進入病護區(qū)，他們都以積極認真負責的態(tài)度全力救治病人。

　　而記者從市中心人民醫(yī)院了解到，ICU目前實行4個小時一個班次，全天6個班次24小時專人值守。ICU的40名護士和13名醫(yī)生全員上陣，還從其他科室調(diào)配了14名護士幫忙?！皩嶋H上并不是醫(yī)護人員因害怕而抽簽，而是由于ICU的護士人手緊張，因此就動員其他科室的護士參與。后來由于報名的人太多，因而采取了抽簽的辦法?！笔兄行娜嗣襻t(yī)院護理部主任江桂素介紹，與2003年非典時一樣，醫(yī)護人員都沒有退縮。自從收治韓國MERS患者后，醫(yī)護人員都積極沖在最前線。

　　關(guān)鍵詞：饑餓

　　特別安排了韓國餐食，以清淡為主

　　近日，有港媒宣稱，患者金某飲食不習慣，入院4天每天都在饑餓中度過。許岸高表示，這種說法并不屬實。在飲食方面，按患者病情提供的是普食，考慮到患者的飲食習慣和要求，重癥科特別安排了韓國餐食，以清淡為主，不存在饑餓一說。

　　在解決語言溝通問題方面，金某聽不懂英語，醫(yī)護人員不會韓語，通過打手勢、借助翻譯軟件等工具，醫(yī)務(wù)人員基本上能夠與病人進行簡單的溝通。此外，醫(yī)院還請了一名韓語翻譯，隔著病房用對講機與病人進行溝通。為了方便理解病人的需求，病房外準備了一張紙，上面列明了各種用品，分別用韓文和中文寫明，病人可以指著需要的用品，護士就可以明白他的需求，讓其他工作人員送來。

　　關(guān)鍵詞：封科

　　收治入院時未封科，隨著患者病情發(fā)展有新部署

　　節(jié)目中，許岸高還表示，網(wǎng)絡(luò)上傳聞“惠州市中心人民醫(yī)院ICU已封科”，這一說法并不屬實。韓國籍金姓MERS患者收治入院時醫(yī)院沒有封科，該科還住著8名其他重癥患者。5月31日，三級專家組研判，發(fā)現(xiàn)患者的病情有加重表現(xiàn)，開始新的部署。5月31日晚，醫(yī)院把重癥ICU其他8名病人轉(zhuǎn)到了急診重癥病區(qū)EICU病房。

　　關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)院

　　網(wǎng)絡(luò)上有消息稱，這位MERS患者已經(jīng)被轉(zhuǎn)移到廣州市第八人民醫(yī)院，這種說法不屬實。金某從收治至今一直住在市中心人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科14床隔離治療，沒有轉(zhuǎn)院到廣州。患者住在ICU的負壓病房，是單人間，目前他仍活動自如，有時會坐在病床上玩手機，或者使用他的個人電腦。他意識很清醒，每天都會用電話與韓國親友聯(lián)系。他的情緒基本穩(wěn)定，雖然偶爾也會急躁焦慮，但總體還是很配合診治。

　　◎有問有答

　　這段時間，有關(guān)中東呼吸綜合征（MERS）的新聞不斷見諸報端，隨之也出現(xiàn)了“有限的人傳人”、“二代傳播”等詞語，讓普通民眾不甚了了。與此同時，MERS傳染性強嗎？可以通過飛沫傳播嗎？也成為廣大市民關(guān)心的問題。為此，《惠州日報》記者采訪了市疾控中心相關(guān)負責人。

　　

　　記者：MERS傳染性強嗎？會不會出現(xiàn)大規(guī)模疫情？

　　市疾控中心：中東呼吸綜合征（MERS）是新型冠狀病毒感染引起的急性、嚴重呼吸道疾病，這一病毒跟2003年肆虐中國的SARS病毒同類，都是冠狀病毒。世界上現(xiàn)有病例統(tǒng)計顯示，它所引起的病死率很高，達40.7％，且這個疾病到現(xiàn)在沒有可用的疫苗和特效藥物。MERS病毒跟2003年肆虐中國的SARS病毒同類，都是冠狀病毒，但MERS病毒傳染性弱于非典病毒。非典病毒具有人傳人的高傳染性，MERS目前只具備有限的人傳人能力。

　　記者：什么是“有限的人傳人”？

　　市疾控中心：MERS－CoV自2012年被發(fā)現(xiàn)以來，沒有出現(xiàn)大規(guī)模的人際傳播，在全球已報告的病例中，大多數(shù)二代病例發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)，主要為醫(yī)務(wù)人員。在中東地區(qū)，人們騎駱駝之后感染。駱駝感染這個病毒后，沒有明顯癥狀。但這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易，除非有密切接觸，如看護病人時未進行有效保護。在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預防與控制措施不足的時候。到目前為止，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播，所以被稱為“有限的人傳人”。

　　記者：“二代傳播”是什么意思？

　　市疾控中心：比如說，從中東回來一個病人，他如果沒有發(fā)現(xiàn)自己的早期癥狀，沒有隔離，也沒有報告。他把這個病毒傳染給了自己的兒子或者親戚，或者是他到醫(yī)院看病，但是不肯告訴醫(yī)生，他又把這個病傳給了醫(yī)生。那么，這個家人或醫(yī)生就叫二代病例。這是我們目前要重點避免出現(xiàn)的病例。

　　從中東回來的那個病人是一代病例。一代被感染以后，我們要盡量避免二代的傳播。所以現(xiàn)在我們的任務(wù)是要早點兒發(fā)現(xiàn)一代病例。這就是為什么要在關(guān)口（出入境口岸）進行檢疫，還有對中東回來的人要教育，要進行相關(guān)知識的普及，要自我監(jiān)測，要如實地匯報。

　　記者：MERS可以通過飛沫傳播嗎？

　　市疾控中心：到現(xiàn)在為止還沒有直接證據(jù)證明人類如何感染該病毒的。他們有可能是因為暴露于動物、人或者其他感染源而感染。這些常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護工作者中。最近，醫(yī)護工作者感染報告增加，如看護病人時未進行有效防護。在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預防與控制措施不足的時候。到目前為止，MERS主要通過密切接觸才會傳播，沒有證據(jù)表明其有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播，只具備有限的人傳人能力，暫無證據(jù)表明MERS病毒可以通過空氣傳播，民眾無需過分恐慌。

　　為有效地保護密切接觸者的健康，也降低疫情進一步傳播的潛在風險，衛(wèi)生計生、公安、檢驗檢疫等部門聯(lián)合行動，采取多措施、多途徑追蹤密切接觸者，及時開展隔離觀察。通過衛(wèi)生計生和公安等部門的核查，截至6月3日10時，經(jīng)國家、省、市疾病聯(lián)合工作組確認，我省應(yīng)追尋密切接觸者78人（新增1人），其中我市應(yīng)追蹤72人，已經(jīng)登記在冊66人。這66人中1人已回韓國、1人在臺灣、1人在深圳醫(yī)學觀察、兩人在東莞醫(yī)學觀察，61人在我市醫(yī)學觀察　（其中永安東大巴司機鄒某在我市定點收治醫(yī)院隔離醫(yī)學觀察）。所有在冊的密切觀察者均未有異常報告。仍有永安東巴士的密切接觸者6人將通過社會公告和公安部門協(xié)查進一步追蹤調(diào)查。

　　目前，與金某乘坐同一班永安東巴士的乘客中尚有6人沒有取得聯(lián)系。省衛(wèi)健委再次呼吁：請5月26日16時46分，搭乘從沙頭角至惠州的大巴（廣東車牌：粵ZCH70港，香港車牌號碼：HN5211）的乘客，盡快、主動與廣東省疾病預防控制中心或惠州市疾病預防控制中心聯(lián)系，以便作進一步評估及提供相關(guān)幫助。廣東省疾病預防控制中心電話：020－84451025；惠州市疾病預防控制中心電話：0752－2873011，聯(lián)系人：丘醫(yī)生。

　　【我們該如何應(yīng)對】

　　●如果您是醫(yī)務(wù)工作者———

　　必須加強警惕，對于近期有中東國家旅行史的急性呼吸道感染患者及時采集標本送檢，及時發(fā)現(xiàn)輸入性病例；同時，醫(yī)院也要加強感染控制工作，落實疑似病例隔離救治和個人防護，確保一旦有輸入性病例，不發(fā)生嚴重的醫(yī)院內(nèi)感染和傳播。

　　●如果您想要去中東國家旅游———

　　應(yīng)注意個人衛(wèi)生及呼吸道防護措施，勤洗手，盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員。外出時盡量佩戴口罩，盡量避免在人群密集的場所長時間停留。盡量避免前往動物飼養(yǎng)、屠宰、生肉制品交易場所以及野生動物棲息地；避免直接接觸動物及動物的排泄物；避免接觸駱駝或食用駱駝肉、生飲駱駝奶或其他動物奶水，以降低感染風險。

　　同時，旅行期間應(yīng)注意保持均衡飲食，充足休息；注意飲食衛(wèi)生；居住或出行時應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通；高齡、有基礎(chǔ)疾病的人群尤其應(yīng)當注意自身健康。

　　●如果您近期去過中東國家———

　　在入境時有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道癥狀的人員，應(yīng)當主動將患病情況向出入境檢驗檢疫機構(gòu)申報，并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調(diào)查及相應(yīng)醫(yī)學檢查。

　　如果返回14天內(nèi)出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時戴上口罩，盡量避免與其他人員密切接觸?？人曰虼驀娞鐣r用紙巾、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置，并徹底洗手。同時盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，就診時應(yīng)主動告知醫(yī)務(wù)人員自己的旅行史，以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員作出準確的判斷。