一、小孩子的居民醫(yī)保費(fèi)繳交方面，是否有新的財政補(bǔ)貼政策？
答：日前，惠州市醫(yī)療保障局和惠州市財政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》。按照國家規(guī)定從2022年開始，惠州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年300元，提高到每人每年320元。此項調(diào)整從2022年1月1日起實施，連續(xù)參保的居民原則上應(yīng)在2021年12月31日前繳納2022年度的醫(yī)保費(fèi)。近年來各級財政對居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，今年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到583元，總得來說我市醫(yī)保待遇水平一直保持在全省前列。
二、國家三胎政策落地，惠州生育保險政策方面有哪些新的變化嗎？
答：我市生育保障制度設(shè)計了“四重保障”：
（1）產(chǎn)前檢查有保障。一是產(chǎn)前檢查費(fèi)用可報銷。職工醫(yī)保基金支付限額為1500元，報銷比例95%；居民醫(yī)保基金支付限額為1000元，報銷比例75%。二是產(chǎn)前檢查項目覆蓋廣。包括唐氏及各類遺傳性疾病篩查、產(chǎn)科檢查（含胎心多普勒）等產(chǎn)檢項目均納入門診醫(yī)療報銷范圍。三是進(jìn)一步滿足部分異地就診人員的產(chǎn)前檢查需要。經(jīng)生育備案和異地就醫(yī)備案后在本市行政區(qū)域外進(jìn)行產(chǎn)前檢查的費(fèi)用實行總額包干（不可同時享受本市行政區(qū)域內(nèi)產(chǎn)前檢查待遇），標(biāo)準(zhǔn)為500元。四是擴(kuò)大參保居民產(chǎn)前檢查定點(diǎn)選擇范圍。參保人可以選擇本人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為本人的產(chǎn)前檢查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，也可以另外選擇其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可選擇。
（2）產(chǎn)中住院有報銷。職工醫(yī)保住院分娩的政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用100%報銷；參保居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用100%報銷，二級和三級醫(yī)院報銷90%，生孩子基本不花錢。職工未就業(yè)配偶實行2000元定額包干支付。
（3）產(chǎn)后并發(fā)癥住院有保障。參保人生育并發(fā)癥住院的費(fèi)用，無論在哪一級醫(yī)院住院費(fèi)用都可列入醫(yī)療保險基金按規(guī)定報銷。
（4）產(chǎn)后參保職工享受生育津貼。享受規(guī)定的生育假期間，由單位按規(guī)定發(fā)放本人工資，視同為發(fā)放了生育津貼；生育津貼高于本人工資的，差額部分補(bǔ)發(fā)給個人，低于本人工資時，單位按本人工資發(fā)放給參保人個人。
三、父母之前在珠海參保，何先生本人在惠州工作，父母目前隨自己在惠州生活，想了解一下異地就醫(yī)政策。
答：今年來，我市根據(jù)國家及省全面推進(jìn)異地就醫(yī)門診結(jié)算工作部署，借助國家醫(yī)療保障信息平臺，全力推進(jìn)異地就醫(yī)門診結(jié)算相關(guān)工作，今年底前力爭實現(xiàn)省外異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。辦理異地就醫(yī)備案的參保人，在備案的就醫(yī)地選定開通異地就醫(yī)門診直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的門診費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人無需再回我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。
（1）異地就醫(yī)直接結(jié)算是指異地參保人員完成就醫(yī)后，可持社保卡直接在醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，無需墊付全部費(fèi)用再返回參保地進(jìn)行報銷。
（2）哪些人群受益？異地安置退休人員（退休后在異地定居并遷入戶籍的人員）、異地長期居住人員（如隨子女到異地居住、幫助帶孩子的老年人）、常駐異地工作人員（如有一些駐外辦事處的員工）、異地轉(zhuǎn)診人員（因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但治療水平有限，需要到市外就醫(yī)的參保患者）。
（3）如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？三步走：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。其中，備案可以現(xiàn)場辦理也可以網(wǎng)上直接辦理；參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開通的省內(nèi)（跨省）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)；異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄，參保地起付線、支付比例和最高支付限額。
四、外在醫(yī)保參保人，在惠州就醫(yī)什么時候可以直接結(jié)算？本人遼寧大連戶籍
答：我市多年前已實現(xiàn)省內(nèi)及省外異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。今年來，我市根據(jù)國家及省全面推進(jìn)異地就醫(yī)門診結(jié)算工作部署，借助國家醫(yī)療保障信息平臺，全力推進(jìn)異地就醫(yī)門診結(jié)算相關(guān)工作。外市參保人在惠州就醫(yī)，可以在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（選擇到惠州），在惠州選擇開通異地就醫(yī)門診直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)，發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
五、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看已定點(diǎn)的門診，治療鼻炎的注射液需要自費(fèi)是什么原因？
答：我市基本醫(yī)療保險藥品目錄按照廣東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄執(zhí)行，納入省藥品目錄的藥品由醫(yī)保基金按規(guī)定支付，未納入省藥品目錄的藥品醫(yī)保基金不予支付。建議您可以在《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）〉的通知》（http://hsa.gd.gov.cn/gab/tzgg/content/post_3514873.html）查詢該注射液是否在目錄范圍內(nèi)。
六、醫(yī)保電子憑證換了新社保卡后無法正常使用
答：目前醫(yī)保電子憑證無法使用主要為后臺數(shù)據(jù)未及時匹配導(dǎo)致，主要影響新領(lǐng)卡或換（補(bǔ)）卡的參保人。今年10月省醫(yī)保局已進(jìn)行數(shù)據(jù)“并庫”，以解決數(shù)據(jù)未實時匹配的問題。
（1）如醫(yī)保電子憑證無法展碼或參保地?zé)o惠州可選的，請解綁醫(yī)保電子憑證重新進(jìn)行綁定操作后嘗試使用。
（2）如使用醫(yī)保電子憑證展碼支付失敗，請確認(rèn)參保類型是否為職工綜合醫(yī)保，“社會保障卡”是否有余額可正常使用，醫(yī)保電子憑證也需在“社會保障卡”激活正常使用基礎(chǔ)上，才可在移動終端正常使用展碼支付功能。如“社會保障卡”無異常，請解綁醫(yī)保電子憑證重新進(jìn)行綁定操作后使用。
（3）如仍然未解決，我們將定期更新后臺數(shù)據(jù)，請耐心等待一段時間重復(fù)操作解綁后重新綁定嘗試使用。
七、劉女士反映今年2月份的醫(yī)保個賬一直到現(xiàn)在都未到賬。
答：經(jīng)與劉女士電話聯(lián)系了解情況，今年9月前其社會保障卡為一代卡，導(dǎo)致醫(yī)保個賬無法劃撥。9月后其社會保障卡升級為三代卡后開始恢復(fù)個賬劃撥，目前已為其補(bǔ)劃了1-2月及6-9月的醫(yī)保個賬，3-5月的醫(yī)保個賬經(jīng)核實后將為其分批補(bǔ)劃，請耐心等待。
八、黃先生反映去年開始失業(yè)，從2021年開始醫(yī)保卡個賬沒有到賬。
答：因醫(yī)保信息系統(tǒng)切換功能，目前工傷失業(yè)代繳模塊缺陷，部分失業(yè)醫(yī)保代繳金未能劃撥到賬，導(dǎo)致醫(yī)保個賬無法劃撥。此問題已與市社保局工傷失業(yè)代繳部門協(xié)商，計劃11月中旬手動入庫領(lǐng)取失業(yè)津貼人員名單。入庫完畢后預(yù)計12月中旬恢復(fù)劃撥個賬，請耐心等待。
九、聽說國家第五批采購藥有抗癌藥和進(jìn)口藥，想問一下在惠州如何購買？
答：國家醫(yī)保談判藥品已于2019年12月底分別在深圳GPO平臺、廣州GPO平臺和省第三方電子交易平臺三個省級藥品交易平臺掛網(wǎng)，2020年1月份在我市全面落地。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可按照診療技術(shù)實際配備國談藥品。建議患者到有相關(guān)談判藥品使用診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并購藥。也可以致電我局醫(yī)藥價格和采購管理科（2862906）告知藥品詳細(xì)信息，由工作人員查詢我市采購使用該國談藥品的情況。
十、母親80歲了，每個月都要就醫(yī)兩次，每次拿藥都要兩百多，目前居民醫(yī)保一年只能報銷800元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還有其它政策可以報銷嗎？
答：我市基本醫(yī)療保險參保人可按規(guī)定享受普通門診、門診特定病種、住院、大病二次補(bǔ)償待遇。居民醫(yī)保參保人普通門診統(tǒng)籌每人每年的累計支付限額為800元。另外，我市將58種病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病納入了門診特定病種管理，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。我市已將門診特定病種的確認(rèn)權(quán)限放到具有門診特定病種確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括市級、惠城區(qū)三級醫(yī)院及各縣區(qū)人民醫(yī)院等），患有相關(guān)疾病的參保人經(jīng)確認(rèn)門診特定病種待遇后，可按規(guī)定享受門診特定病種待遇。
