惠府辦〔2017〕34號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：

《惠州市“十三五”結核病防治規(guī)劃》已經市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生和計生局反映。

惠州市人民政府辦公室

2017年11月16日

惠州市“十三五”結核病防治規(guī)劃

為貫徹落實《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省“十三五”結核病防治規(guī)劃的通知》（粵府辦〔2017〕46號），進一步加強我市結核病防治工作，保障人民群眾身體健康，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃目標

 到2020年，結核病防治長效機制進一步完善。結核病防治機構（包括慢性病防治機構、結核病防治所、承擔結核病定點診療職責的綜合醫(yī)療機構，下同）和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工明確、協(xié)調配合的結核病防治服務體系進一步健全，肺結核發(fā)病和死亡人數進一步減少，全市肺結核發(fā)病率下降到58/10萬以下。

  ——報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結核患者病原學陽性率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

  ——肺結核患者成功治療率達到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結核患者規(guī)范管理率達到90%以上。

 ——學生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

  ——市結核病防治研究所具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和耐藥結核病分子生物學診斷的能力。縣級結核病防治機構具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。90%的縣（區(qū)）具備開展結核病分子生物學診斷的能力。

  ——實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經濟原因終止治療，減輕患者負擔，避免因病致貧、因病返貧。

二、防治措施

 （一）完善防治服務體系。市、縣（區(qū)）要明確結核病防治機構并予以公布，基本實現(xiàn)普通肺結核患者診治不出縣（區(qū)）。所有結核病防治機構要達到呼吸道傳染病診療和防護條件。市、縣（區(qū)）結核病防治機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要配備專人負責結核病防治工作。加強人員培訓，落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇。探索建立結核病社區(qū)綜合防治新模式。鼓勵市、縣（區(qū)）大膽創(chuàng)新防治模式，提高防治效果。

    （二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。做好對病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查工作。加強出入境人員結核病主動篩查工作。將結核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所入監(jiān)（所）、社會福利機構接收和流動人口等人群的健康體檢項目。疫情高發(fā)的縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）要按規(guī)定開展肺結核普查。加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。推廣耐多藥快速檢測技術，開展耐藥監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結核患者。

    （三）規(guī)范結核病診療行為。推廣使用固定劑量復合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。結核病防治機構要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和非定點醫(yī)療機構轉診患者建立綠色通道，及時安排就診。開展傳染性肺結核患者住院治療試點，逐步實現(xiàn)傳染期內患者住院治療。市設立耐多藥患者住院治療點，對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的住院治療。定點醫(yī)療機構要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。加強醫(yī)療質量控制，以市結核病防治研究所為主體，組織專家對全市結核病診療質量進行評估，并將評估結果作為對醫(yī)院評價的重要依據。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質量。

（四）做好患者健康管理服務。按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務，并將服務質量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核內容。市、縣（區(qū)）結核病防治機構和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。推行結核病患者家庭醫(yī)生簽約服務制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動互聯(lián)網等新技術為患者開展隨訪服務，提高患者治療依從性。

（五）加強抗結核藥品管理。各級結核病防治機構要按照《抗結核藥品管理標準操作手冊》建立藥品庫存管理控制系統(tǒng)，及時做好藥品申請工作，規(guī)范抗結核藥品臨床使用，加強不良反應報告的監(jiān)測管理，改善庫房條件，保障存放藥品的質量，建立持續(xù)不間斷的藥品供應體系，保障肺結核病人的治療，防止藥品過期浪費。

    （六）完善醫(yī)療保障和救助政策。市、縣（區(qū)）各有關部門要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結核（包括耐多藥肺結核）納入基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍。對跨區(qū)域治療的患者，要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算工作。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助，患者治療費用按規(guī)定經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力，切實降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。

 （七）加強重點人群結核病防治。落實各級各類學校作為結核病防治工作主體責任，將結核病檢查列入新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢項目。加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，對艾滋病病毒感染者和病人進行結核病篩查。做好流動人口結核病患者防治工作。開展監(jiān)管場所入監(jiān)（所）體檢結核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結核患者治療管理，做好出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結核患者轉介治療工作。

    （八）提高信息化管理水平。結合區(qū)域人口健康信息平臺建設，逐步實現(xiàn)結核病患者篩查、轉診追蹤、隨訪復查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實現(xiàn)結核病防治機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)保經辦機構之間信息共享。利用遠程醫(yī)療和遠程教育網絡，開展結核病防治技術指導和培訓。

（九）加強宣傳教育。加強對結核病患者及其家屬、密切接觸者、結核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點人群的宣傳教育。把結核病防治知識納入中小學健康教育內容。深入開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動。不斷創(chuàng)新方式方法，廣泛開展結核病防治知識宣傳，推動形成廣大群眾積極參與結核病防治的良好社會氛圍。

（十）加強結核病實驗室能力建設和科研能力建設。加強結核病快速檢測試劑盒、新型微生物、分子及免疫監(jiān)測自動化設備等的推廣應用，提高肺結核分子診斷水平。加強結核病防治工作的國內、國際交流與合作。

    三、保障措施

市、縣（區(qū)）要加強組織領導，落實結核病防治地方配套經費，把結核病防治納入當地經濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內容。定期組織對本地區(qū)結核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并通報檢查結果和工作改進情況。支持駐地部隊開展結核病防治工作。各職能部門要參照粵府辦〔2017〕46號文規(guī)定的職責分工，落實防治責任。市衛(wèi)生和計劃生育局要會同有關部門開展對各縣、區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，并于2020年組織開展評估，結果報市政府。