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HFGS—2012—013

惠府辦〔2012〕36號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：
　　根據(jù)《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》（惠州市人民政府令第74號）和《中共惠州市委惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案>的通知》（惠市委發(fā)〔2010〕9號）精神，為貫徹落實《中共惠州市委辦公室惠州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<惠州市基本公共服務均等化綜合改革實施方案（2012-2014年）>的通知》（惠市委辦〔2012〕12號），進一步加快我市基本醫(yī)療保障均等化進程，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就調(diào)整我市社會基本醫(yī)療保險有關(guān)政策通知如下：
　　一、擴大社會基本醫(yī)療保險參保范圍
　　在本市中小學、幼兒園就讀的異地務工人員子女，其父母有一方參加我市社會保險的，可由所在學校或幼兒園組織參加居民醫(yī)保。
　　被所在縣、區(qū)民政部門依法認定的低收入家庭，其60周歲以上的老年人和未成年人參加居民醫(yī)保的個人繳費部分（參加居民醫(yī)保B檔）由所在縣、區(qū)財政負擔。
　　二、打通居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的銜接通道
　　參加本市居民醫(yī)保B檔繳費滿1年，實現(xiàn)就業(yè)后直接參加職工醫(yī)保的，其居民醫(yī)保B檔繳費年限直接計算為參加職工醫(yī)保繳費年限；居民醫(yī)保A檔繳費每滿2年折算為職工醫(yī)保繳費年限1年，并將其累計計算為職工醫(yī)保繳費年限。職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的，在停繳職工醫(yī)保費后的3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保的視同連續(xù)參保，其參加職工醫(yī)保的繳費年限與參加居民醫(yī)保的繳費年限合并計算。
　　三、提高醫(yī)保基金年度最高支付限額
　　醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付參保人年度住院醫(yī)療費用的最高限額：職工醫(yī)保從16萬元提高至30萬元，居民醫(yī)保B檔從13萬元提高到30萬元，居民醫(yī)保A檔從10萬元提高到20萬元。
　　四、提高醫(yī)保政策內(nèi)住院報銷比例
　　參加職工醫(yī)保的在職職工住院報銷比例從90%提高到95%；居民醫(yī)保A檔的住院報銷比例：一級醫(yī)院從80%提高到95%；二級醫(yī)院從65%提高到70%、三級醫(yī)院從50%提高到60%；居民醫(yī)保B檔的住院報銷比例：一級醫(yī)院從85%提高到95%；二級醫(yī)院從75%提高到85%、三級醫(yī)院從65%提高到75%；參保居民符合計劃生育政策終止妊娠或分娩，發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例：一級醫(yī)院100%，二級、三級醫(yī)院分別從75%、65%統(tǒng)一提高到85%。
　　五、提高職工補充醫(yī)療保險報銷比例
　　職工補充醫(yī)療保險住院報銷比例從90%提高到95%。
　　六、本通知自2012年7月1日起施行。

惠州市人民政府辦公室   
                                                  二○一二年六月二十九日