關于醫保結余留用問題

　　問題：1.使用帶量采購產品越多，醫院獲得補償越多？

　　答復：2020年6月，國家醫保局財政部印發《關于國家組織藥品集中采購工作中醫保資金結余留用的指導意見》(醫保發〔2020〕26號）對藥品集采醫保資金結余留用問題給出具體的指導意見。意見明確，集采藥品實施醫保資金預算管理，即醫保基金預計為該通用名下所有產品的支出的總額。根據公式：集采藥品醫保資金預算=約定采購量基礎*集采前通用名藥品加權平均價格*統籌地區醫保資金實際支付比例*集采通用名藥品統籌地區參保患者使用量占比。所以，醫院補償機制和帶量采購使用直接掛鉤，使用帶量采購產品越多，醫院的報量和用量越高，醫院可以獲得的補償就越多。

　　問題：2.如有醫療機構未按照規定采購和使用藥品的怎么處理？

　　答復：對不按規定采購、使用藥品的醫療機構，在醫保總額指標、對公立醫院改革的獎補資金、醫療機構等級評審、醫保定點資格、醫療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。對不按規定使用藥品的醫務人員，按照《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范（試行）》相應條款嚴肅處理。（體制改革科提供）