廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì) 廣東省中醫(yī)藥局 廣東省疾病預(yù)防控制局關(guān)于印發(fā)《廣東省綜合醫(yī)院精神科建設(shè)與管理指南》的通知

各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康局（委），中醫(yī)藥局、疾控局，部屬省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院，委直屬醫(yī)院：

　　按照國(guó)家衛(wèi)生健康委開展“精神衛(wèi)生服務(wù)三年行動(dòng)”、實(shí)施為民服務(wù)實(shí)事項(xiàng)目提供優(yōu)質(zhì)門診服務(wù)相關(guān)部署，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)能力，提高診療規(guī)范化水平，健全服務(wù)體系，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局組織制定了《廣東省綜合醫(yī)院精神科建設(shè)與管理指南》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)   廣東省中醫(yī)藥局  

廣東省疾病預(yù)防控制局  

2025年3月19日  

廣東省綜合醫(yī)院精神科建設(shè)與管理指南

第一部分  總  則

　　第一條  為指導(dǎo)和規(guī)范綜合醫(yī)院精神科建設(shè)與管理，提高診療能力和服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等法律法規(guī)文件，制定本指南。

　　第二條  本指南是綜合醫(yī)院和慢病防治機(jī)構(gòu)設(shè)置精神科（門診、病房）、開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的基本要求。鼓勵(lì)有條件的其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含精神專科醫(yī)院）參照本指南設(shè)置、建設(shè)和管理精神科。

第二部分  門診設(shè)置

　　第三條  精神科門診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的診療區(qū)域，滿足以下條件：

　　（一）診療區(qū)域布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，具備相應(yīng)的工作區(qū)，包括候診區(qū)、接診區(qū)、心理測(cè)量區(qū)、心理咨詢與治療區(qū)、物理治療區(qū)等功能區(qū)域，心理咨詢與治療場(chǎng)所能滿足個(gè)別治療、家庭治療和團(tuán)體治療的需求。

　　（二）精神科診室、心理咨詢與治療室、心理測(cè)量室、物理治療室等使用面積不少于9平方米/每間，均應(yīng)配備應(yīng)急呼叫系統(tǒng)。

　　（三）三級(jí)綜合醫(yī)院的心理咨詢與治療區(qū)原則上應(yīng)分設(shè)個(gè)別治療區(qū)、家庭治療區(qū)、團(tuán)體治療區(qū)。

　　（四）診室通風(fēng)、采光、安全防護(hù)、隱私保護(hù)等應(yīng)符合精神科患者需求。

　　第四條  設(shè)置臨床心理科門診的，參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　有條件的鼓勵(lì)開設(shè)獨(dú)立的心理治療門診、精神科睡眠門診。

　　第五條  精神科門診人員配備滿足以下要求：

　　（一）至少配備2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名具有精神病學(xué)專業(yè)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　（二）至少有1名注冊(cè)護(hù)士，具備一定精神醫(yī)學(xué)知識(shí)和精神病科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　（三）至少配備1名專職或兼職心理測(cè)評(píng)人員，具備心理測(cè)量學(xué)及相關(guān)知識(shí)，能夠熟練掌握各種相關(guān)心理測(cè)量工具的使用、心理測(cè)量結(jié)果判讀和日常心理測(cè)量數(shù)據(jù)的保密、儲(chǔ)存和維護(hù)。

　　（四）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照適當(dāng)比例配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、心理治療師和社會(huì)工作者。

　　第六條  精神科門診基本設(shè)備、急救設(shè)備、信息化設(shè)備與普通門診常規(guī)配備一致，按照工作需要配備心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)（可與病房共同使用）、精神心理相關(guān)治療儀等精神科相關(guān)設(shè)備。

第三部分  病房設(shè)置

　　第七條  精神科床位按照以下條件設(shè)置：

　　（一）設(shè)置不低于20張精神科住院床位的獨(dú)立醫(yī)療單元。

　　（二）有條件的應(yīng)結(jié)合醫(yī)院級(jí)別和區(qū)域服務(wù)人口需求，對(duì)照一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)精神病醫(yī)院對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置床位數(shù)。

　　（三）各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康行政部門按照國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則，結(jié)合本地人口總數(shù)及構(gòu)成、精神障礙發(fā)病情況、服務(wù)半徑、醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，對(duì)本地精神專科床位數(shù)（包括專科醫(yī)院床位和綜合醫(yī)院中的專科病房床位）進(jìn)行精細(xì)測(cè)算，科學(xué)統(tǒng)籌轄區(qū)各醫(yī)院精神專科床位數(shù)設(shè)置。

　　第八條  精神科病區(qū)布局滿足以下要求：

　　（一）設(shè)置專門病區(qū)的，應(yīng)至少設(shè)置但不限于醫(yī)務(wù)人員辦公室、護(hù)士站、治療室、處置室、污物間等功能區(qū)域，并結(jié)合實(shí)際，與院內(nèi)其他場(chǎng)所共用其他必要的功能區(qū)域。

　　（二）病區(qū)建筑設(shè)計(jì)布局應(yīng)充分考慮精神科患者的特殊性，符合患者診治和安全防護(hù)等要求。同時(shí)充分考慮患者康復(fù)治療需求，設(shè)置心理治療室、團(tuán)體治療室等心理干預(yù)功能室。

　　（三）病區(qū)所在建筑耐火等級(jí)及內(nèi)部平面布置、安全疏散與避難設(shè)施符合《建筑防火通用規(guī)范》（GB55037）等消防技術(shù)規(guī)范，具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全條件。

　　（四）封閉管理的病區(qū)應(yīng)設(shè)置封閉門禁系統(tǒng)，設(shè)有精神科監(jiān)護(hù)室，并實(shí)行男女患者分區(qū)（室）管理。

　　設(shè)封閉病區(qū)的，按照《廣東省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)消防法〉辦法》特殊安防要求場(chǎng)所管理，根據(jù)逃生和滅火救援需要預(yù)留或另行設(shè)置逃生窗口，鼓勵(lì)配置輔助疏散逃生設(shè)備。

　　第九條  精神科病房設(shè)置滿足以下要求：

　　（一）病房設(shè)置應(yīng)便于管理和觀察，床均建筑面積、凈使用面積、室外活動(dòng)場(chǎng)地等應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中精神病醫(yī)院的相應(yīng)要求，確保每名患者擁有足夠的個(gè)人空間。

　　（二）病房建筑設(shè)計(jì)應(yīng)滿足《精神專科醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB51058）等相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

　　（三）設(shè)置監(jiān)護(hù)室的，應(yīng)能滿足精神科患者一級(jí)以上護(hù)理級(jí)別需求。

　　第十條  精神科病房人員配備滿足以下要求：

　　（一）每床至少配備0.44名衛(wèi)生技術(shù)人員。

　　（二）至少有3名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，滿足三級(jí)查房制度要求。至少有1名心理測(cè)評(píng)人員。

　　（三）至少有6名護(hù)士，其中至少1名具有主管護(hù)師以上職稱，有條件的鼓勵(lì)培養(yǎng)專科護(hù)士。

　　（四）有條件的結(jié)合實(shí)際需要，配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專職心理治療師、康復(fù)治療師、臨床藥師、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)務(wù)社工等人員。

　　第十一條  精神科病房設(shè)備設(shè)施配備滿足以下要求：

　　（一）病房基本設(shè)備和每床單元設(shè)備參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中相應(yīng)級(jí)別精神病醫(yī)院的要求進(jìn)行配備。

　　（二）配備精神科相關(guān)設(shè)備，如心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)（可與門診共用）、生物反饋治療儀、音樂治療儀、體療設(shè)備、睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備等。

　　（三）設(shè)有約束衣、約束帶或隔離間等保護(hù)性約束設(shè)施。

　　（四）應(yīng)當(dāng)有與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的其他設(shè)備設(shè)施。

第四部分  管理要求

　　第十二條  綜合醫(yī)院建設(shè)精神科的，應(yīng)加強(qiáng)精神科專業(yè)人才培養(yǎng)，院內(nèi)編制、薪酬待遇等政策酌情傾斜。

　　第十三條  建立健全綜合醫(yī)院精神科管理規(guī)章制度，明確各崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守執(zhí)行精神科相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、臨床路徑，落實(shí)各項(xiàng)安全管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。

　　第十四條  建立健全精神科質(zhì)量管理體系，制定完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期評(píng)估檢查，不斷規(guī)范診療活動(dòng)，持續(xù)提高診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

　　第十五條  建立健全消防安全管理制度，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定（2020年版）》《廣東省火災(zāi)防范重點(diǎn)場(chǎng)所消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理指引》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》（WS308-2019）等規(guī)定要求。

第五部分  附  則

　　第十六條  本指南自公布之日起30日后施行，有效期5年。本指南由廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

　　政策解讀：《廣東省綜合醫(yī)院精神科建設(shè)與管理指南》解讀