惠州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)惠州市城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償實(shí)施方案的通知

惠州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)惠州市
城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策
補(bǔ)償實(shí)施方案的通知

惠府辦函〔2016〕135號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：
　　《惠州市城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償實(shí)施方案》已經(jīng)十一屆161次市政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生和計(jì)生局）反映。

　　惠州市人民政府辦公室
　　2016年12月2日

惠州市城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償實(shí)施方案

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（粵辦函〔2015〕530號(hào)）和《惠州市人民政府辦公室關(guān)于惠州市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（惠府辦函〔2016〕97號(hào)）等文件的要求，自2016年12月15日起，在我市城市公立醫(yī)院（市及區(qū)屬二級(jí)以上公立醫(yī)院）實(shí)施取消藥品加成政策。結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)制定本以下實(shí)施方案。
　　一、主要目標(biāo)和基本原則
　　（一）主要目標(biāo)。將公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道由醫(yī)療服務(wù)收入、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收入和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消公立醫(yī)院現(xiàn)行藥品加成政策，通過(guò)適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，診療服務(wù)行為得到規(guī)范，逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
　　（二）基本原則。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”、“科學(xué)測(cè)算，合理定價(jià)”、“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，同步推進(jìn)”和“增減持平，確保穩(wěn)定”的原則，科學(xué)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
　　二、實(shí)施范圍
　　市及區(qū)屬二級(jí)以上公立醫(yī)院（詳見(jiàn)附件1）。
　　三、改革措施
　　（一）取消藥品加成。
　　自2016年12月15日起，納入改革范圍的公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)行零差率銷(xiāo)售。
　　（二）完善補(bǔ)償機(jī)制。
　　1．補(bǔ)償?shù)幕驹瓌t。公立醫(yī)院因取消藥品加成（中藥飲片除外）減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用），按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80％，財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償10％，醫(yī)院自我消化10％的原則進(jìn)行補(bǔ)償。有條件的區(qū)級(jí)財(cái)政可以提高財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償比例。
　　2．調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在我市現(xiàn)行的《惠州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，提高診療、護(hù)理、手術(shù)、床位費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償；提高傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，鼓勵(lì)醫(yī)院發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)；降低部分檢驗(yàn)項(xiàng)目和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費(fèi)。此次改革涉及的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目4248項(xiàng)（詳見(jiàn)附件2），上調(diào)3174項(xiàng)，下調(diào)1074項(xiàng)，綜合平均上調(diào)幅度10.6％。今后價(jià)格調(diào)整以價(jià)格主管部門(mén)核定為準(zhǔn)。
　　（1）提高綜合項(xiàng)目、臨床診療手術(shù)類(lèi)、中醫(yī)民族類(lèi)共三大類(lèi)3174項(xiàng)，平均調(diào)幅25％。其中：綜合類(lèi)84個(gè)項(xiàng)目，平均上調(diào)幅度42.7％；臨床診療類(lèi)（手術(shù)類(lèi)）2953個(gè)項(xiàng)目，平均上調(diào)幅度17.6％；中醫(yī)及民族醫(yī)診療類(lèi)137個(gè)項(xiàng)目，平均上調(diào)幅度26.5％。
　　（2）降低大型設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)類(lèi)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格1074項(xiàng)，平均降幅6.9％。其中：檢驗(yàn)類(lèi)1056個(gè)項(xiàng)目，平均下調(diào)幅度5.8％；檢查類(lèi)（CT、MRI）：18個(gè)項(xiàng)目，平均下調(diào)幅度為14.3％。
　　3．完善財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償。醫(yī)院因取消藥品加成（中藥飲片除外）而減少的合理收入10％部分，由財(cái)政以專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的方式給予補(bǔ)償。按事權(quán)與支出責(zé)任原則，市屬公立醫(yī)院由市級(jí)財(cái)政承擔(dān)，區(qū)屬公立醫(yī)院由區(qū)級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
　　（三）配套醫(yī)保政策。將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)費(fèi)用控制。
　　（四）加強(qiáng)醫(yī)院管理。強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，將公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用、次均門(mén)（急）診費(fèi)用、次均（床日）費(fèi)用、藥占比、檢查檢驗(yàn)收入占比、耗材占比等控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的指標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核范圍。堅(jiān)決遏制不合理用藥和不合理診療行為，促進(jìn)臨床合理用藥、合理施治。嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。
　　（五）降低藥品費(fèi)用。在省第三方藥品電子交易平臺(tái)采購(gòu)，實(shí)行集中采購(gòu)，降低藥品入庫(kù)價(jià)格，試行統(tǒng)一配送。按有關(guān)文件要求推行“兩票制”，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。
　　（六）實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的跟蹤評(píng)價(jià)，按照國(guó)家和省對(duì)城市公立醫(yī)院改革考核要求，建立醫(yī)療價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理制度。改革實(shí)施半年后進(jìn)行整體評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療價(jià)格。
　　四、保障機(jī)制
　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，相關(guān)成員單位按照職責(zé)分工做好公立醫(yī)院取消藥品加成政策實(shí)施工作，建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題，做好各項(xiàng)政策的銜接工作。
　　（二）強(qiáng)化財(cái)政保障。市、區(qū)級(jí)財(cái)政部門(mén)要保障公立醫(yī)院取消藥品加成后的政策補(bǔ)償所需資金納入財(cái)政預(yù)算，按時(shí)足額撥付到位，并加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管，提高資金使用效益。
　　（三）注重價(jià)格監(jiān)督。發(fā)展改革、衛(wèi)生和計(jì)生等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院價(jià)格改革執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)受理醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)和投訴，化解價(jià)格矛盾。定期開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)不執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策、擅自分解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不實(shí)行價(jià)格公示等價(jià)格違法行為，依法嚴(yán)肅查處。
　　（四）營(yíng)造改革氛圍。強(qiáng)化政策宣傳和輿論引導(dǎo)，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。

　　附件：1．實(shí)施改革的市及區(qū)屬二級(jí)以上公立醫(yī)院名單
　　            2．醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整表

附件1　

實(shí)施改革的市及區(qū)屬二級(jí)以上公立醫(yī)院名單

　　惠州市中心人民醫(yī)院
　　惠州市中醫(yī)醫(yī)院
　　惠州市第一人民醫(yī)院
　　惠州市第二人民醫(yī)院
　　惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
　　惠州市職業(yè)病防治院
　　惠州市皮膚病醫(yī)院
　　惠州市第三人民醫(yī)院
　　惠州市第二婦幼保健院
　　惠城區(qū)水口人民醫(yī)院
　　惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院
　　惠州市第六人民醫(yī)院
　　惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
　　惠陽(yáng)區(qū)婦幼保健院
　　惠州市中大惠亞醫(yī)院
　　惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院

 附件2：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整表