對惠州市政協十三屆三次會議第2024078號提案的答復

臺盟惠州市支部：

　　你們提出的關于加強鄉村衛生站和鄉村醫生隊伍建設的建議的提案收悉，現答復如下：

　　一直以來，惠州市委、市政府高度重視基層衛生工作，按照“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”的總體思路，打造“頂天立地”格局，提升基層醫療衛生健康服務能力，特別是著力加強村衛生站和鄉村醫生隊伍建設，不斷探索農村衛生工作新思路、新舉措，以公益性為目標，加強村衛生站建設、完善管理體制、優化鄉村醫生隊伍、實施國家基本藥物制度和完善補償機制等方面改革力度，牢固兜住農村三級醫療衛生服務網的網底。

　　一、主要工作情況

　　（一）提高鄉村醫生待遇穩定隊伍。2006年7月，省政府決定對14個經濟欠發達的地級市（含惠州市）的行政村衛生站每站每年補貼1萬元，2017年增加到2萬元，2023年，將補助調整為每站每年補貼2.5萬元。為更好發揮市政府補助的效能，避免重復補貼，我局就市財政對村衛生站醫生補助進行調整。到行政村衛生站工作的醫生中專生每月補助100元、大專生200元、本科生300元；護士每月補助600元、護師700元、主管護師800元；困難村衛生站的醫生和護士在省或市補助的基礎上，分別每月補助200元；2023年，按照市領導的批示精神，我局與市財政局聯合制定了《提高惠州市村衛生站村醫財政補助實施方案》，在省級財政補助及市、縣兩級財政原有對村衛生站、村醫補助政策不變的基礎上，市財政按照“七普”常住人口數據對部分行政村衛生站實施精準補助，補助標準為：行政村常住人口500人以下、500-1000人、1000-1500人的村衛生站村醫每年補助3萬元、2萬元、1萬元。通過實施以上政策，村醫隊伍得到進一步穩定。

　　（二）多措并舉充實村醫隊伍。一是全面落實新政策。我市為解決空白村鄉村醫生問題，貫徹落實國家、省衛生健康委新出臺的新政策，按照《廣東省鄉村醫生注冊管理試行辦法》要求，規范鄉村醫生執業注冊程序，允許中等醫學專業學歷的人員通過考試申領《鄉村醫生執業證書》，允許全日制大專以上學歷臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業應屆畢業生可免試申領《鄉村醫生執業證書》。2023年，省衛健委、省委編辦、省教育廳、省財政廳、省人社廳聯合印發了《廣東省實施大學生專項計劃工作方案》，博羅縣將2020年新冠疫情以來通過“醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策”進入村衛生室工作的3名大學生村醫納入編制保障，目前正在走相關流程。新政策的出臺，有利于改善鄉村醫生的學歷結構和年齡結構，有利于基層衛生能力的提升。二是加強村醫培養。繼續開展訂單定向培養醫學生方式，為當地農村培養一支沉得下、留得住、用得上的衛人才隊伍。例如龍門縣出臺了縣財政資助定向培養緊缺醫療人才政策，鼓勵龍門戶籍學生報讀臨床醫學、畢業返鄉就業，計劃實施三年，每年資助50-60人，對提升當地醫療服務能力具有積極影響。三是開展崗位培訓。采取臨床進修、集中培訓、城市支農等多種方式，組織鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣（區）級醫療衛生機構進行培訓。縣（區）衛健部門對鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，每年累計培訓時間不少于兩周。根據省衛健委關于《廣東省基層醫療衛生人才能力提升“薪火培基項目”五年工作方案（2023-2027年）的通知》要求，我市利用5年時間對全市鄉鎮衛生院、村衛生站的醫務人員開展全覆蓋的能力提升培訓工作。2024年，按照國家、省衛生健康委加強基層醫療衛生服務能力建設的決策部署和“國培”項目，進一步加強我市基層衛生專業骨干隊伍能力，培養一批“下得去、留得住、用得上”的人才隊伍，培訓鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心骨干、全科醫生及村醫共116人，全面提升基層醫療衛生服務能力。四是強化培訓基地教育資源建設。2022年，在市人大的有力支持下，充分利用惠州衛生職業技術學院的優質醫療教育資源成立了惠州市鄉村醫生培訓基地，并先后投入專項資金300余萬元用于設施設備的升級改造，為提升其專業服務能力奠定了堅實的基礎。我局與市教育局、鄉村振興局、農工黨省委、農工黨市委等部門，以及惠州衛生職業技術學院和廣東省同心圓慈善基金會等社會各界力量，共同致力于鄉村醫生服務能力提升工作。近兩年來，培訓基地成功舉辦15場大規模集中培訓活動，并在6個鄉鎮開展了實地特色實訓，經初步統計，線下累計培訓鄉村醫生約2000人次，線上學習人次達10000人次，培訓效果顯著，深受參訓人員好評。

　　（三）多元投入保障村衛生站。一是積極推動村衛生站規范化建設。為完善三級農村醫療衛生服務網底建設，2015-2016年，市、縣（區）兩級財政共投入5290萬元，按照每間10萬元的標準補助529間非政府提供房屋的村衛生站標準化建設。2017年，根據省的部署，我市再次梳理出175間房屋面積未達到省定標準的村衛生站，統籌安排3500萬元用于村衛生站規范化建設，每間投入20萬元，省財政補貼16萬元每間，市、縣財政分別配套2萬元每間。在省、市、縣三級財政資金支持下，目前已全部完成建設任務。

　　二是多渠道支持村衛生站服務能力。2019年，市扶貧辦按照省定標準，按每間投入3.8萬元為46間省定貧困村衛生站配備38種基本設施設備，并納入省實施鎮村遠程醫療項目建設點，接入廣東省遠程醫療平臺，實現遠程醫療服務，并全部配備健康監測設備包。2020年，在全市1044間實施鎮村衛生服務一體化管理的村衛生站推行醫保“一站式”結算，各縣（區）在當地財政的大力支持下推進村衛生站信息化建設，統一配備電腦、打印機、刷卡機和開通網絡，并通過鎮衛生院接入使用省基衛信息系統。2023年元旦、春節期間，市委市政府高度重視我市農村地區新冠病毒感染防控工作，在經費緊張的情況下，一次性安排市級財政500萬元經費用于保障全市村衛生站解熱鎮痛等相關藥品供給。國家和省免費為每個村衛生站配送4個指氧儀，最大程度保護基層居民身體健康和生命安全。

　　三是村衛生站藥品統一配備。從2012年7月1日起，全市村衛生站開始清理非基本藥物，停止采購非基本藥物。目前村衛生站配備和使用國家基本藥物，使用的藥品、醫療器械由鄉鎮衛生院統一配備，確保藥品配備安全、充足。村衛生站按計劃進購藥品，所配備和使用的國家基本藥物實行零差率銷售。目前，我市大部分村衛生站藥品配備充足，基本能滿足醫生診療用藥并滿足就診患者需求。2020年，在市委、市政府的統一部署下，市衛生健康局、醫保局、扶貧辦通力配合，發揮信息化技術作用，實現了在村衛生站就醫“一站式結算”，為基層群眾看病就醫提供更便捷的醫療服務，村衛生站一般診療費由5元/次調整為和基層醫療衛生機構一致的13元/次，極大地提升了村醫的積極性。

　　二、下一步工作計劃

　　下來，我局將從改善鄉村醫生執業環境，規范村衛生站和鄉村醫生管理，落實和完善鄉村醫生補償、養老待遇等各個方面加強鄉村醫生隊伍建設，全面提升村衛生站醫療服務水平，促使我市農村衛生事業更好更快發展。

　　（一）落實政策，補足村醫。近期，省衛生健康委等5部門聯合印發《廣東省實施大學生專項計劃工作方案》，按照大學生鄉村醫生專項計劃招錄的2023屆醫學專業高校畢業生及2020年以來“免試政策”進入村衛生站的大學生，通過事業單位公開招聘，按程序給予事業編制保障。可以有效解決鄉村醫生短缺的問題，我局將做好相關政策廣泛宣傳動員，鼓勵本地醫學高校畢業生報名參與，做好高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊工作，重點解決農村偏遠地區村醫不足的問題。

　　（二）規范管理，完善建設。繼續完善緊密型鎮村衛生服務一體化管理模式，落實好鄉村醫生“三制、六統一”管理，結合省、市“百千萬工程”部署及《關于加快推動“百千萬工程”“50+157+50”個村創建工作的通知》精神，各縣（區）根據實際情況和工作開展需求，進一步完善村衛生站的硬件建設，為村衛生站配備基本急救用品和器械，提供設備的維護與必要的更新；配備中醫藥適宜技術推廣項目設備，滿足農村居民基本醫療衛生服務需求，不斷提升村衛生站服務能力。

　　（三）加大培訓，提升能力。多途徑、多層次加大鄉村醫生培訓培養力度，充分利用信息化手段開展培訓，制定具體鼓勵村衛生站在崗衛生工作人員提升學歷的措施，鼓勵符合條件者進入中、高等醫學院校接受醫學學歷教育。繼續做好鄉村醫生定向培養工作，加大對鄉村醫生業務培訓，各縣（區）每年為村衛生站制訂鄉村醫生引進計劃，以訂單定向或公開招聘等方式培養村醫，切實提高鄉村醫生的服務能力和管理水平。積極探索與市衛職院聯合舉辦鄉村醫生學歷提升班，通過繼續教育，提高鄉村醫生服務能力和水平。

　　（四）落實政策，提高待遇。引導鄉村醫生積極參與基本公共衛生服務工作，落實按鄉村醫生提供服務項目給予相應補助。鼓勵鄉村醫生積極參加國家醫師資格考試，并根據社會經濟發展實際，不斷提高市級財政對鄉村醫生各項補助水平。

　　再次感謝臺盟惠州市支部對我市醫療衛生工作的關心、支持和理解，也希望各位委員今后能一如既往關心支持我市的醫療衛生事業。

　　惠州市衛生健康局   

　　2024年5月31日   

　　（聯系人：邱利，聯系電話：2833979）