對惠州市政協十三屆三次會議第2024050號提案的答復

農工黨惠州市委會：

　　貴單位提出的關于提升基層中醫館服務能力的建議的提案收悉，現答復如下：

　　一、基本情況

　　目前，我市98間鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）除兩間正在新建外，全部建設有中醫館。“十四五”期間開始提升中醫館服務內涵，打造村衛生站中醫閣，全市21家中醫館、135家中醫閣納入建設任務，2023年已完成7間中醫館內涵提升建設及45間村衛生站中醫閣標準化建設。

　　為進一步提升我市中醫館使用效能，切實為基層人民群眾帶來更優質的中醫藥服務，從2023年4月份起，配合市人大對全市7個縣（區）鄉鎮（街道）中醫館的使用效能情況開展調研。在調研結束后，又配合市人大組織召開我市中醫藥專家座談會，就全市中醫館現狀、運營服務情況、中醫館人才引進及培養情況、中醫藥專科特色培育情況等內容進行座談。為落實市人大對基層醫療衛生機構中醫館使用效能的督查意見，出臺了《提升基層醫療衛生機構中醫館服務內涵實施方案》 《惠州市中醫優勢病種與中醫日間病房實施細則（試行）》等8個相關政策文件。

　　二、工作進展

　　（一）中醫館中醫藥服務能力得到提升

　　一是發揮基層中醫館中醫藥服務能力，絕大多數中醫館都能提供中藥飲片、針灸、艾灸、刮痧、拔罐、推拿等項目中的6類10項以上中醫醫療技術服務，個別中醫館還能應用中醫藥康復手段，結合現代理療方法和中藥理療方法，對中風后遺癥、肢殘等疾病進行康復治療。二是發揮基層中醫館中醫藥預防保健作用，注重發揮中醫藥“治未病”特色優勢。新冠疫情期間，許多基層中醫館免費為群眾提供預防流感中藥湯劑的暖心服務，同時在城鄉基層充分應用中藥湯劑治療患者，調理新冠后遺癥，在基層群眾中發揮中醫藥預防保健作用，得到群眾好評。三是提供中醫藥健康管理服務，發揮中醫藥在公共衛生服務中的獨特優勢，積極為慢性病患者服務。目前，全市100%中醫館能夠提供2種以上慢性病患者中醫藥健康管理服務。四是開展特色專科情況，部分中醫館有基層名老中醫工作室，能提供蜂療、小針刀、火龍罐等特色療法，部分中醫館有腰腿痛、腦梗后遺癥康復等專病治療特色。訴是進一步提升中醫館服務能力。2023年起，按照《關于轉發國家中醫藥管理局關于印發社區衛生服務中心鄉鎮衛生院中醫館服務能力提升建設標準（試行）和社區衛生服務站 村衛生室中醫閣建設標準（試行）的通知》（粵中醫辦函〔2023〕25號）的要求，提升中醫館綜合服務能力。目前，惠城區、惠陽區已完成7間示范中醫館建設項目、32家中醫閣標準化建設，惠東縣完成13間中醫閣標準化建設，完成任務指標。

　　（二）醫保支持力度進一步提高

　　一是開展符合中醫藥特色的醫保支付方式，不斷支持中醫藥發展。我市住院醫療費用結算主要采取按病種分值付費方式，對于住院病種分值庫的同一病種，無論采取中醫治療還是西醫治療，均按照同一病種分值進行支付。為進一步深化醫保支付改革，促進中醫藥傳承創新發展，更好滿足人民群眾對中醫藥服務的需求，根據省有關文件要求，市醫保局會同市衛生健康局制定出臺了《惠州市基本醫療保險中醫優勢住院病種分值庫》，自2022年4月1日起實施。分值庫收錄40個中醫優勢住院病種（包括65個病種分值），其中中醫基層病種9個（包括17個病種分值），非中醫基層病種31個（包括48個病種分值）。基本醫療保險統籌基金對不同等級的醫療機構開展中醫基層病種均實行同標準支付，即不設醫院系數，年度清算時根據“結余留用、超支不補”的原則進行清算，鼓勵定點醫療機構開展中醫優勢病種及中醫日間病房等新型診療服務模式。二是通過價格政策傾斜，扶持我市中醫適宜技術發展。全面落實對中醫適宜技術價格傾斜政策。2020年市醫保局按照強中醫的要求，啟動全部126項中醫項目的價格調整，經省醫保局同意、履行定價程序后，于2021年2月20日起發文實施，對全部126項中醫項目進行了較大幅度的調整，其中，三甲醫院平均上調16.31 %，三級醫院平均上調19.31%，二級醫院平均上調16.94%，一級醫院平均上調31.14%；最高漲幅為“橈骨小頭脫位整復”項目，上調150%。提高中醫診療項目價格有效調動了醫療機構開展中醫藥診療項目的積極性，有力促進了中醫技術的開展。同時推進鎮村一體化價格管理，落實我市一級公立醫療機構取消耗材加成，調整基層醫療衛生機構一般診療費，收費標準從10元/次調整至11元/次，六歲（含）以下兒童一般診療費從13元/次調整至14元/次。提高了村衛生站一般診療費，與鄉鎮衛生院一般診療費標準同價，且明確了醫保支付標準，也明確了村衛生站視同為基層醫療機構的派出機構，在衛健部門允許開展的醫療服務項目（含中醫項目），其收費標準執行與基層醫療機構同樣的標準。

　　（三）中醫館人才隊伍更為健全

　　一是做好訂單定向人才培養工作。做好省2023年訂單定向培養醫學大學生項目，全市計劃訂單定向培養醫學大學生101名，畢業后將安排到基層醫療衛生機構工作并落實編制。二是推動醫療衛生人才入縣下鄉。通過實施“三支一扶”計劃吸引高校畢業生到基層參與志愿服務，在2023年“三支一扶”招募計劃中新增加就業和服務保障及林草類，引導30名人才入鄉支醫。三是提高中醫館人才服務能力。2023年舉辦兩期市級中醫藥適宜技術培訓班，重點針對基層醫療衛生機構醫務人員和非衛技人員，擴大中醫藥適宜技術覆蓋范圍，每期培訓72人，培訓144人，提升中醫館人才中醫適宜技術服務水平。在省中醫藥局的支持下試點開展非中醫臨床醫生中醫內科方劑應用培訓班，培訓66人，重點保障基層醫療衛生機構人員，為中醫館培養了一批“能中會西”的全科醫療人才。四是鼓勵基層醫務人員扎根基層。市衛生健康局印發了《惠州市遴選“葛洪杯基層名老中醫”“葛洪杯基層名老中藥師”工作方案》遴選出在基層中醫藥領域做出貢獻的20名中醫師、3名中藥師個人進行獎勵，鼓勵中醫、中藥師扎根基層、服務群眾，增加基層中醫師職業榮譽感。

　　三、存在問題

　　（一）中醫藥人才隊伍緊缺。部分中醫館中醫藥專業技術人員不足，人才結構和分布尚不太合理，高層次人才不足，存在“引不進、留不住”現象。

　　（二）中醫館發展不均衡。各鎮（街道）之間中醫藥事業發展不平衡，部分中醫館基本設施陳舊，基礎醫療設備較為落后，中醫診療技術有限，中醫藥特色不夠明顯，制約著基層醫療衛生機構的服務水平和質量的提高，不能很好滿足基層患者群體就醫需求。

　　四、下一步工作計劃

　　（一）持續推進中醫館建設 。按照《關于轉發國家中醫藥管理局關于印發社區衛生服務中心鄉鎮衛生院中醫館服務能力提升建設標準（試行）和社區衛生服務站 村衛生室中醫閣建設標準（試行）的通知》（粵中醫辦函〔2023〕25號）的要求，2024年按照計劃持續開展7間中醫館服務內涵、45間中醫閣標準化建設，綜合提升中醫館、中醫閣服務能力。

　　（二）加大政策支持 。進一步加強醫保支付政策對中醫藥的傾斜，建立中醫藥有關中醫服務價格調整、基本醫療保險基金支付向中醫藥傾斜的定期調整機制，將新開展的項目或準備開展的項目納入醫保報銷范圍；遴選增加中醫優勢病種和中醫日間病房病種，鼓勵醫療機構使用中醫進行診療。

　　（三）注重中醫藥人才培養。繼續加強中醫藥人才的引進和培養，加大人才培養力度，提高基層中醫館中醫藥服務能力，持續推進中醫類別全科醫生（含助理全科醫生）培養，繼續推進落實訂單定向培養醫學大學生項目，做好基層中醫人才儲備。打造縣（區）級中醫適宜技術培訓中心，對基層醫療機構從業人員進行培訓，提升基層醫務人員中醫藥服務能力。

　　（四）推進中醫專科建設。2024年度積極開展市級中醫重點專科和特色專科建設工作，支持和鼓勵各基層醫療單位發展中醫重點專科和日間病房優勢病種，間病床診療業務，提升各基層醫療單位的中醫藥綜合服務能力。

　　感謝貴單位對我市衛生健康工作的關心和支持。  

　　惠州市衛生健康局    

　　2024年6月5日     

　　（聯系人：林俊伶，聯系電話：2833093）