農工黨惠州市委會： 

　　貴單位提出的《關于推進緊密型城市醫療集團建設的建議》已收悉，經商惠城區和惠陽區政府、大亞灣開發區和仲愷高新區管委會及市直多個部門，并征求省衛生健康委的意見，有關情況現答復如下：

　　一、高位推動、部門協同，反復謀劃緊密型城市醫療集團建設

　　（一）高位推動部署。為試點建設緊密型城市醫療集團（以下簡稱“醫療集團”），市政府主要負責同志多次聽取匯報，市政府分管負責同志今年已先后14次召開醫改推進會議，研究醫療衛生系統編制、醫保、薪酬制度改革和醫保基金管理改革等與緊密型城市醫療集團建設有關的工作，專題審議了《惠州市緊密型城市醫療集團建設試點工作實施方案（送審稿）》。

　　（二）廣泛征求意見。今年上半年，我局前往市第三人民醫院、第六人民醫院和中大惠亞醫院等現場點進行調研，會同市委組織部、市委編辦、市人力資源社會保障局、市醫保局、市財政局等部門多次研究，與試點工作涉及的4個區衛生健康局進行3次座談交流，向4個區政府和市直相關部門兩次書面征求意見，并征求省衛生健康委醫政處意見。此外，在省衛生健康委的支持下，我局還邀請了18位省級衛生健康領域專家對我市大型醫院進行實地考察、分析研判，結合本地的醫療資源結構現狀、群眾的疾病譜、外流病種分布和群眾的健康需求等，整合區域行政資源及醫療資源，探索試點建設緊密型醫療集團。綜上，我市緊密型醫療集團試點工作思路逐步成型，致力于為醫療集團網格內患者提供健康管理、康復護理和疾病診療等一體化、連續性醫療衛生服務。

　　（三）印發緊密型醫療集團試點工作有關方案。為支持本項工作，以我局為主的各有關部門在充分調研評估、廣泛征求意見、充分集思廣益的基礎上，前后出臺了大量支持政策，如：《關于建立醫療衛生機構編制周轉制度的通知》（惠市編〔2025〕28號）、《惠州市市屬公立醫院編制周轉池管理辦法（試行）》（惠市編〔2025〕29號）、《惠州市關于進一步推進家庭醫生簽約服務高質量發展若干措施》（惠市衛〔2025〕75號）、《惠州市醫防融合工作方案》（惠市衛函〔2025〕157號）、《惠州市醫療衛生人才隊伍建設實施方案》（惠市衛函〔2025〕178號）、《惠州市醫療保障局關于進一步落實集采藥品優先進院采購的通知》、《惠州市醫療保障局關于深化醫藥衛生體制改革工作方案》（惠醫保發〔2025〕6號）等。經充分醞釀，我局會同市發展改革局、財政局、人力資源社會保障局、政務和數據局、醫保局等6部門于2025年6月20日聯合印發了《惠州市緊密型城市醫療集團建設試點工作實施方案（第一版）》（惠市衛〔2025〕80號）。

　　二、政策開道、醫改協同，積極探索緊密型城市醫療集團試點建設保障措施

　　（一）推進龍門縣緊密型縣域醫共體支付方式改革。根據國家和省有關文件，市醫保局草擬了《龍門縣緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點實施方案（征求意見稿）》，擬在龍門縣緊密型縣域醫共體實現“六統一”的基礎上對龍門縣緊密型縣域醫共體實施總額打包付費，支持醫共體建設，協同推進分級診療。這項改革措施如印發實施，其成功經驗必將對探索醫療集團內部醫保支付方式改革有積極的作用。

　　（二）開展醫保政策調整和醫療服務價格評估。市醫保局出臺了《關于深化醫保支付方式改革的通知》（惠醫保發〔2025〕18號）、《關于充分發揮醫保調節作用促進分級診療工作的通知》（惠醫保發〔2025〕17號）等文件，通過醫保政策改革保障醫療集團有序運行。此外，根據《廣東省醫療保障局關于印發公立醫療機構醫療服務價格動態調整評估指標（試行）的通知》（粵醫保規〔2022〕8號）文件要求，我市定期開展價格調整評估，綜合分析我市2024年各項指標和有關政策、醫療服務價格指數等數據，如符合價格調整條件的，下半年將啟動醫療服務價格動態調整（上調或下調），也將對我市更良性的醫療服務體系運轉產生積極作用。

　　（三）大力推動國家藥品集采改革成果落地。我局配合市醫保局出臺了《關于做好集采藥品宣傳引導使用的通知》，針對基層醫療機構藥品量少、配送偏遠等問題，建立了集采品種供應保障溝通協調機制，強化集采品種供應保障，組織醫療機構按季度準確制定并嚴格執行采購計劃，督促配送企業按需按時備足集采產品，進一步提升采購訂單及時配送率和供貨滿足率，著力提高集采藥品供應保障能力，全力為醫療集團試點建設打通藥品壁壘提供保障。

　　（四）積極探索編制及人事制度改革。市委編辦出臺了《關于建立醫療衛生機構編制周轉制度的通知》（惠市編〔2025〕28號）、《惠州市市屬公立醫院編制周轉池管理辦法（試行）》（惠市編〔2025〕29號），我局正在積極會同市人力資源社會保障局修訂《關于落實深化公立醫院薪酬制度改革的操作指引》，上述政策文件的實施，將極大對醫療集團內人才引進、流動和人才積極性的提升等方面產生積極影響。

　　三、政府主導、分步推進，有序開展緊密型城市醫療集團建設試點工作

　　（一）組建城市醫療衛生服務新體系。我市已布局全市醫療集團試點建設有關工作，由惠城區、惠陽區、大亞灣開發區和仲愷高新區4個區各試點建設1個集團，集團內部由牽頭醫院和成員單位構成并實行一體化管理模式，外部由若干協作單位共同提供醫療衛生與健康服務。牽頭醫院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，成員單位負責提供常見病、慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫院下轉患者的接續性醫療服務，基層醫療衛生機構充分發揮健康“守門人”功能。

　　（二）構建城市醫療衛生診療新格局。優化分級診療管理制度，推動優質醫療資源下沉，逐步實現醫療集團內部檢驗檢查統一質控、信息系統互聯互通、落實醫防融合服務，通過聯合病房、聯合門診、遠程醫療等方式為簽約居民提供“一站式”全專結合服務，鼓勵各區探索“院后健康管理”“社區健康網格”“網約護理/康復管理”等健康管理前置模型等。

　　（三）創建城市醫療衛生制度新優勢。一是完善財政管理制度和薪酬管理制度。集團內基層醫療衛生機構全面落實“公益一類財政供給、公益二類績效管理”政策，集團自主設立體現分級診療要求、勞動特點和技術水平的薪酬分配方案。二是完善人事管理制度。集團內公立醫院和基層醫療衛生機構人員由集團統籌管理和使用，落實集團在內設機構、崗位設置、職稱評聘、干部選拔任用、內部績效分配等方面的自主權。三是完善人員調配制度。打通集團內部人員流動壁壘，集團牽頭醫院提出其在編在崗的財政核撥、財政核補事業單位人員的調配意見，經管委會研究同意后實施，各集團牽頭醫院負責直接辦理交流人員的調配手續，促進人員在集團牽頭醫院與成員醫院之間交流。四是建立利益共享機制。探索實施“基本公共衛生項目經費由集團統籌、基本公共衛生項目考核由集團負責”的“權責一體”醫防融合改革，支持有條件的區探索醫保基金總額付費改革，牽頭醫院可參與成員單位有效醫療收入增長額的分配等。五是建立激勵約束機制。探索建立由牽頭醫院負責的結余分配激勵、經常性收支虧損兜底和績效評價機制，績效評價結果與集團內部利益共享激勵分配情況核定掛鉤，牽頭醫院可統籌使用集團內冗余的醫療服務收入、基本公共衛生經費等。              

　　四、下一步工作重點

　　（一）加快推進各區試點建設緊密型城市醫療集團。我局將會同市有關部門，以國家公立醫院高質量發展示范項目為契機，加快推進惠城區、惠陽區、大亞灣開發區和仲愷高新區醫療集團試點建設，力爭惠城區和惠陽區于7月份、大亞灣開發區和仲愷高新區于8至9月份出臺相關實施方案及配套政策文件。

　　（二）持續加強醫療集團建設相關指標任務監測。嚴格按照國家和省關于醫療集團的建設標準，以及國家公立醫院高質量發展示范項目相關任務要求，定期分析通報相關任務指標監測情況，對滯后工作靶向施策，加大整改力度，形成以指標任務為導向推動績效目標和任務落實的良性機制。

　　（三）不斷打造醫療集團試點建設“惠州經驗”。對照市級醫療集團試點建設工作要求，逐條梳理臺賬、查漏補缺，確保各項任務達標。持續學習推廣三明醫改經驗，深化我市醫改“1+N”政策體系落地，聚焦公立醫院改革“4+1”重點領域協同發力，強化政策措施保障，為醫療集團試點建設保駕護航。著力打造醫療集團試點建設的“惠州經驗”，探索實施緊密型醫療集團醫保支付方式改革，構建“健康服務共同體”，建立醫防融合新機制，強化公立醫院公共衛生職責，加強健康教育與健康促進，推動衛生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變等。

　　特此答復，衷心感謝農工黨惠州市委會一直以來對我市醫療衛生事業發展的關注和支持！

　　惠州市衛生健康局      

　　2025年9月16日