哺乳期因其特殊性,使這一階段的用藥也與其他時期有很大不同。哺乳期媽媽一定要注意安全用藥。
小細節,大影響
哺乳期媽媽若不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物,需要暫停哺乳。即使用藥結束,恢復哺乳的時間也有講究。每一種藥物都會有半衰期,通常會在藥品說明書里注明,一般認為經過5個半衰期左右,藥物就能從體內完全清除,可以恢復哺乳。例如抗菌藥物左氧氟沙星,說明書里標注的半衰期是6個小時左右,5個半衰期的時間藥物在體內基本清除,因此用半衰期的數值6×5,就能算出大概30小時藥物可以從身體里清除完全,也就是說吃藥后30個小時左右可以恢復哺乳。
另外,藥物劑型通常分為速釋劑型和緩/控釋劑型,以片劑為例,普通片通常都是速釋劑型,需要一天多次吃藥。緩/控釋片通常為長效劑型,常規一天吃一次藥就行。因此,哺乳期媽媽用藥時,應選擇速釋劑型,盡量避免緩/控釋劑型,以防止藥物在母體內停留時間太長。
另外要注意的是,6個月以下的寶寶不適合接種流感疫苗,他們對流感的抵御能力更需要依靠媽媽,因此推薦哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同理,為了防止家人患流感時把病毒傳染給小寶寶,家中照顧寶寶的看護人員也應該及時接種流感疫苗。
哺乳期拍片和看牙也讓很多媽媽糾結。事實上,做CT、X光和核磁共振的過程中,身體會承受一定的輻射,但它不會影響之后的哺乳。補牙的過程中會用到麻藥,但補牙使用的麻藥在體內代謝很快,也不會影響到吃母乳的寶寶。
哺乳期外用藥使用須知
例如,哺乳期媽媽患濕疹的也很多,可以選擇使用丁酸氫化可的松或莫米松之類激素強度稍弱的激素,但要注意應短期小面積使用,要在喂奶后涂,別讓寶寶皮膚接觸到,尤其別讓寶寶吃到。如果給乳房上的濕疹抹藥,喂奶前需要把藥膏徹底清洗掉。
另外,幾乎每個哺乳期媽媽都有乳頭被寶寶咬傷的經歷,治療咬傷通常推薦使用羊脂膏。如果買不到,也可以哺乳后立刻涂少量金霉素軟膏或者百多邦,下次哺乳前洗凈,別讓寶寶吃到或寶寶皮膚接觸到。
再如,某醫院曾經接診過一個4個月大就患水痘的寶寶,病因是由于媽媽得了帶狀皰疹。這里特別想提醒一下哺乳期媽媽:引起水痘的病毒和引起帶狀皰疹的病毒是同一種病毒。哺乳期媽媽若得了帶狀皰疹要避免與寶寶親密接觸,但治療帶狀皰疹的阿昔洛韋哺乳期使用是安全的。
總之,哺乳期用藥的使用原則是:盡量避免使用哺乳期不安全的藥物;有自愈傾向的疾病能不用藥就不用藥;患病需要用藥時,不要硬扛,盡量選擇哺乳期安全的藥物;一旦使用藥物,要按照成人正常劑量服用,不要隨意減量;盡可能選擇單一有效成分的藥品,避免復方制劑;盡可能選用速效劑型而避免長效劑型;能用外用藥解決問題時,不選口服藥;服藥時間應該以哺乳后立刻服用為最佳,或者在寶寶最長的一輪睡眠之前服藥;為了自己,也為了寶寶免受流感的侵襲,建議哺乳期媽媽及時接種流感疫苗。
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