|
入秋乍涼，又是感冒高發季節。尤其是兒童，由于抵抗力相對較弱，最容易發生感冒。感冒發燒了，是“扛著”還是自行給孩子買藥服用？或者是盡快帶孩子去醫院就診？第一時間吃抗菌藥或者輸液會好得快些嗎？這是許多家長都糾結的問題。在倡導安全用藥的今天，家長給孩子服用藥物治療感冒是否能做到科學安全呢？其實，不少家長對兒童感冒藥的安全使用或多或少有些疑惑。為此，記者邀請部分專家為大家梳理兒童感冒用藥容易走入的誤區。
“扛著”還是積極治療——細心觀察病情
近年來微博、微信等自媒體傳播度較廣。比如《醫生的孩子感冒基本靠“熬”》一文，前段時間在微信朋友圈轉發量較大。那么，孩子感冒了什么情況下可以不用藥？應該“扛著”還是積極治療呢？
北京大學第一醫院兒科主任醫師吳曄教授指出，孩子感冒不能過度治療，但也不能一味拒絕治療。孩子感冒了，服藥后逐漸好轉，但一些家長太心急，聽不得孩子咳嗽一聲，反復去醫院就診，或一直服用止咳藥，以期咳嗽完全消失才肯停藥。還有一些家長，只要孩子一發燒就要求輸液治療，反復去各個醫院就診，反而增加了交叉感染的風險。與之相反的是另一個極端——有些家長認為“是藥三分毒”，堅持不用藥，則有可能造成疾病的延誤。
中國中醫科學院西苑醫院兒科主任冀曉華指出，從理論上來講，絕大多數普通感冒的兒童，通過適當休息、悉心護理、合理飲食可獲得痊愈，但目前的現狀是孩子感冒時，家長通常不敢不用藥。他建議，在孩子感冒癥狀較輕時加強護理，暫時不用藥。同時，由于小兒臟腑嬌嫩，病情變化快，家長也不能輕視，要細心觀察病情變化，一旦癥狀加重或出現其他并發癥，須及時治療。
冀曉華告訴記者，從中醫角度講，小兒感冒有其自身特點，選藥時要考慮是風寒感冒還是風熱感冒，或者是外寒內熱的情況。如果家長拿不準，建議到醫院就診，請專業醫師來判定。如果自行用藥治療2～3天癥狀不減或者病情反而加重者，應盡快到醫院，請醫生來診治，以免延誤病情。
要不要使用抗菌藥——必要時才用
很多孩子感冒時會伴有嗓子痛的癥狀，有的家長就認為是嗓子發炎了，需要用“消炎藥”，覺得感冒時吃點“頭孢”就好了。清華長庚醫院兒科副主任醫師晁爽指出，這是非常不正確的。小兒感冒因病原菌不同治療方法也不同，細菌和支原體感染時應合理使用抗菌藥，病毒感染時就不應使用抗菌藥。
北京和睦家康復醫院藥房主任冀連梅長期在微博、微信等平臺向公眾進行安全用藥方面的科普。她指出，許多老百姓誤把抗菌藥當消炎藥，殊不知二者有著本質的區別，消炎藥是指能消除紅、腫、熱、痛等炎癥的藥物，通常指的是激素（如可的松、氫化可的松、地塞米松等）和消炎止痛藥（如布洛芬、阿司匹林等）。而抗菌藥物作用是對抗感染，而且是對抗由細菌或者支原體等敏感菌引起的特定感染。如果身體的炎癥不是敏感菌引發的，用了抗菌藥也起不到作用。也就是說，抗菌藥只針對細菌等敏感菌的治療，對病毒性感染是無效的。
抗菌藥濫用所造成的危害極大，濫用抗菌藥會增加抗菌藥耐藥的發生幾率，導致耐藥菌產生，一旦真正需要抗菌藥時，抗菌藥反而不再起作用了。她提醒廣大家長，抗菌藥屬于處方藥，家長不要自作主張給孩子使用。當然，在明確診斷是細菌感染時，家長不應當抱有排斥心理盲目拒絕，而應遵醫囑來合理使用。
冀曉華也指出，拒絕抗菌藥的濫用，并不是把它看成“洪水猛獸”，當血液化驗結果提示明確有細菌感染或支原體感染時，則有必要合理使用抗菌藥，也就是要足劑量、足療程地規范使用抗菌藥。
輸液是不是好得快——應拒絕濫用
濫用輸液最經常發生在治療“小病”——普通感冒上。冀連梅指出，普通感冒致病原因多為病毒感染。隨著普通感冒病程的進展，有少數患者可能會有細菌感染的并發癥，抗菌藥的使用應該是在明確有細菌感染時才用，而不應該提前預防性使用。事實上，感冒后是否會有細菌感染，取決于入侵身體的病毒之毒力，及被病毒入侵的個體自身免疫力，與是否提前使用抗菌藥沒有絲毫關系。普通感冒發燒不應該濫用輸液，輸液不過是暫時控制了發燒癥狀，并不能把感冒病毒從身體里清除出去。抗菌藥注射液并不能有效治療普通感冒，因此公眾應該對輸液形式的抗菌藥濫用說“不”。
冀曉華強調，兒童感冒用藥選擇要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服就不肌注，能肌注就不輸液”的原則。晁爽表示，廣大家長不應迷信輸液。輸液不僅會增加患兒痛苦，而且還有發生過敏及輸液反應的風險；輸液室患兒數量較多，患兒間容易發生交叉感染。
咳嗽該不該快速止咳——完全沒必要
孩子感冒后出現咳嗽癥狀，家長擔心咳成肺炎，往往趕緊給孩子吃止咳藥，恨不得把咳嗽立即止住。這樣做真的有必要嗎？
冀連梅指出，咳嗽本身不是一種疾病，它是多種呼吸道疾病都會表現出的一種癥狀，是人體自我保護的一種方式，通過咳嗽把呼吸道內的痰等分泌物排出體外，是一個有益的動作。
幼兒咳嗽大多數時候是有痰咳嗽，如果強行服用止咳藥，會導致痰液滯留體內，反倒容易引起肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病。如果孩子感冒后的咳嗽不影響飲食、睡眠，以及其他日常活動，就沒必要給他用藥；如
果咳嗽影響到了日常的活動，可以對癥選用單一成分化痰的藥物。同時用空掌拍背幫助孩子排痰。咳嗽厲害影響睡眠時，也可以在醫生指導下進行霧化治療。如果孩子感冒后咳嗽時間過長，咳嗽加深、加重，或者發展為成串劇烈咳嗽，呼吸明顯增快，以致呼吸困難，有“喘憋”現象，甚至臉被憋得通紅或者口鼻周青紫等，應及時帶他去醫院就診，由醫生根據病情來診斷是否繼發了細菌感染并發癥，是否需要使用抗菌藥。
發燒能不能一味退燒——不可取
發燒（發熱）是人體的自我保護機制之一，是人體調動免疫系統對抗感染表現出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴重程度不成正比。絕大多數情況下，發燒是由于感冒、耳部感染或者支氣管感染等引起的。可能是病毒感染，也可能是細菌或其他病原體感染。
冀連梅強調，使用退燒藥“治標不治本”。因為退燒并不意味著疾病的好轉，只是緩解發燒的癥狀，并不能清除引起發燒的感染，也不能殺死引起感冒的病毒。引起感冒的病毒在人體內有自己的生命周期，一般為5～7天，身體會自主將病毒清除。事實上，目前也不存在針對普通感冒的特效抗病毒藥物。如果孩子是細菌等病原體引起的感染，則需要在醫生指導下合理使用抗菌藥等藥物進行“治本”治療。
只要孩子腋下溫度在38.5℃以下，表現出來的精神狀態好，玩耍等活動不受影響，就沒有必要使用藥物退燒，可以先為孩子物理降溫，洗溫水澡或用溫濕的毛巾擦身體。如果物理降溫沒有效果，腋下溫度38.5℃以上，還是要使用退燒藥。可以選擇安全性比較好的退燒藥，如對乙酰氨基酚和布洛芬。給孩子服用時要掌握好劑量和間隔時間。
藥物多管齊下行不行——盡量避免
冀連梅提醒，由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應盡量避免多種藥物同時服用，造成肝腎損傷。她指出，感冒藥的品種雖多，但不同品種包含的有效成分卻大同小異，小兒感冒應盡量不用復方感冒藥。緩解感冒癥狀要盡量只吃一種藥，針對癥狀選擇含有相應有效成分的藥品，能選擇單一有效成分時，盡量用單一有效成分藥物。多個癥狀同時出現時，要針對癥狀選擇含有相應有效成分組合的感冒藥。此外，有相同有效成分的不同感冒藥一定不要同時服用，同時服用會導致相同有效成分以及同類成分過量中毒，可能會損害肝臟和大腦。例如，退燒用對乙酰氨基酚，但這個成分同時也存在于許多復方感冒藥中，如果退燒的同時還服用復方感冒藥，就有可能導致對乙酰氨基酚過量，由此造成肝損傷。
中藥有沒有不良反應——不宜長期服用
許多家長認為中藥效果好，而且沒有不良反應，可以放心服用。在孩子感冒后，有的家長便按照上一次感冒的藥方，自行去中藥房照方抓藥；或者選擇在家中常備一些治療感冒的中藥來服用。
冀曉華提醒，許多人認為中藥沒有不良反應，可以隨便去服用，這是不正確的。事實上，任何一種藥都有不良反應，不宜長期服用。比如感冒藥，表征沒有了，就不用解表的藥如感冒顆粒之類的了，根據需要可能用到一些清熱的藥，如咳嗽有痰則需使用清熱化痰、清肺熱的藥物。不同時期用不同的藥物，并不是一種藥物吃了2天有效就一直用下去，中藥組方也應隨病情而有所調整。此外，是藥三分毒，中成藥并非沒有不良反應，這一點一定要注意。
|
網站無障礙
