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如何安全選用抗腫瘤藥

用藥首先要保證安全,只有在用藥安全的前提下,才能夠談到藥品的療效,抗腫瘤藥尤其如此。因此,為避免延誤治療時機或產生不良后果,正確合理使用抗腫瘤藥,向公眾科普以下內容:

一、警惕抗腫瘤藥大假藥陷阱。

陷阱一:非法廣告宣傳。腫瘤患者有時會有病急亂投醫的心理,抱著試試看的態度,聽信非法廣告宣傳,通過非正規途徑購買藥品,這類藥有可能就是假藥。這些成分不明的假藥,當然不會有什么效果,甚至可能會對患者身體產生損傷。有關監管人員指出,抗腫瘤藥一般都是處方藥,如果在大眾傳媒上見到抗腫瘤藥廣告,基本上可以認定這個廣告是虛假廣告。

陷阱二:拿保健品冒充藥品。有些老年患者容易被一些所謂的健康講座蒙騙,購買講座推薦的所謂能治療腫瘤的“藥品”,其實就是保健品。專家介紹,目前我國已批準的保健食品的功能中,跟腫瘤治療相關的有“增強免疫力”、“對輻射危害有輔助保護功能”,或者是“對化學性肝損傷有輔助保護作用”等。這些保健功能都是在腫瘤治療過程中起輔助治療的作用,如減輕毒副反應,并不能夠直接用于腫瘤的治療。大家要明確,保健品是食品,不是藥品,保健品不以治療疾病為目的,主要是調節人體生理狀態;而藥品是以治療疾病為目的,具有選擇性、嚴格的適應證和禁忌證。

陷阱三:制假售假。有些家庭經濟條件有限的患者會想方設法通過海外代購或者通過其他非法渠道去購買抗癌藥物。很多不法商販也正是抓住了患者的這種需求制假。其出售的假藥或者沒有有效成分,或者藥物含量不夠,沒有治療效果。有的甚至就是拿淀粉或者其他一些完全沒有治療作用的成分來制成假藥,通過非法渠道銷售給患者。如果患者服用了這類假藥,就會延誤治療機會,導致疾病進展。

陷阱四:回收過期藥品。不法分子回收過期藥、變質藥進行重新包裝,制作成新批號的藥品銷售,用低價藥品冒充外觀相仿的高價藥品。

陷阱五:回收真藥包裝做成假藥。這類假藥有些識別難度很大,因為通過網上檢索、批號查詢,或者通過外包裝查詢,都不太容易辨別真偽;有時候就連醫生、藥師也很難辨別,只有通過專業的檢測機構進行實驗室檢測才能判斷。

陷阱六:“水貨”藥品。這也是一個常見的假藥陷阱。我國規定,已在國外注冊的藥品,中國進口使用需在中國進行進口藥注冊臨床試驗。其目的是提供中國人群藥代動力學、藥效學、有效性、安全性、劑量和給藥方案的臨床資料;或者獨立地證明,在中國人群中的獲益/風險可接受性。所以說,即便是在國外已經上市的藥品,在國內沒有審批就使用,也相當于假藥。

陷阱七:藥托團伙賣藥。在醫院周邊經常有一些團伙賣“藥”,其中一個人假裝賣,另一個人假裝買,還有人在討價還價,有人說這個藥很便宜之類的,來吸引路過的人們購買。專家提醒,如果真的購買使用了這種藥物,是件很危險的事情,因為患者不知道用藥以后會對目前的治療帶來什么樣的問題,甚至它是不是藥都不一定。

陷阱八:所謂的偏方、驗方。專家解釋,如果想選擇一些偏方、驗方來治療腫瘤的話,首先要對它有一個客觀的認識:它的治療方法是不是經過臨床大規模的臨床試驗或者大規模的人群療效證明確實有效;如果只是聽某一個人說有效,則可信性很低。

有關專家還表示,腫瘤患者及家屬能夠科學就醫,冷靜就醫,不要找所謂的“祖傳秘方”、“偏方”、“保密方”,最后既耽誤了治病,錯過了最佳治療時間,浪費金錢,最終結果還不好。患者及家屬應該選擇正規的醫院、正規的醫療手段、很好的藥物進行治療。

陷阱九:網購陷阱。藥品是特殊商品,在抗腫瘤治療過程中,附加在其產品本身的還有醫生的處方以及用藥指導,如果僅僅通過網絡購買藥物,依靠的只能是患者自己的判斷和商家的宣傳,很容易導致不合理用藥。網購藥品由于銷售渠道繁多,監管難度大,患者買到假藥和偽劣藥品的可能性也比較大。監管人員介紹,各國都對處方藥銷售有嚴格管理要求,不憑當地醫師處方不能從正規渠道買到。因此,網上聲稱“代購外國抗癌藥”等處方藥的,其采購渠道十分可疑,藥品真假和質量毫無保證。

目前,很多三級醫院都有藥物咨詢窗口或者藥物咨詢中心,由藥師對患者進行藥學服務。如果有跟用藥相關的問題,患者可以到藥學咨詢窗口向藥師咨詢。

二、牢記識別假藥的方法

《中華人民共和國藥品管理法》對于假藥和劣藥有明確定義:第一種假藥是沒有經過藥品監督管理部門批準生產的藥品;第二種是以非藥品,比如說保健品來冒充藥品,或者以其他藥品冒充此種藥品;第三種是變質和被污染的藥品;第四種是沒有經過我國藥品監督管理部門批準進口的藥品,就是在國外已經被批準上市使用,但是沒有經過我國批準上市。劣藥一般是指超過了藥品有效期,或者是隨意更改生產批號的藥品。

專家介紹了一個初步辨別真假抗腫瘤藥方法。首先可以檢查藥品的批準文號,通過檢查藥品的批號、生產日期、有效期、藥品外觀以及內裝的藥品質量,就可以初步判斷這個藥品到底是不是假藥。如果藥品包裝上沒有“國藥準字”,就可以確定它不是藥品。如果有批準文號,可以登錄國家食品藥品監督管理總局網站(http://www.sfda.gov.cn),進入數據查詢系統進行查詢,可以查到此批準文號藥品的詳細信息,以此識別判斷。其次,有些藥品雖然查詢批準文號顯示一致,但也不能完全確定它就是真藥,所以還可以通過其他手段來鑒別。比如包裝,合格藥品的外包裝質地好,字體和圖案清晰,印刷套色精致,色彩均勻,表面光潔,防偽標志亮麗。假藥的外包裝質地差,字體和圖案印刷粗糙,色彩生硬,防偽標志模糊。同時,還可以查看藥品的批號、生產日期、有效期,如果是合格藥品,這三項內容都應該是齊全的,而且多數是鋼印印刷,即便是平面紙張印刷,字跡也應該非常清楚。但是假藥則不然,多數藥物的批號、生產日期、有效期信息不全,而且字跡一般比較模糊,有些甚至會存在更改批號、更改有效期的情況,仔細看是可以看出來的。此外,藥品說明書還有提供辨別真偽藥品的很多信息。合格藥品說明書的紙張好,印刷排版均勻,連最小的字體也十分清晰,內容準確齊全,適應證限定嚴格。而假藥說明書存在紙張質量差、字跡模糊、內容不全、排列有誤、隨意夸大療效和適應范圍等問題。藥品說明書應有成分、性狀、適應證、用法用量、不良反應、禁忌等內容,如果發現藥品說明書只講療效,甚至夸大療效,但對于藥品的不良反應、禁忌只字不提,甚至宣稱無任何毒副作用的,就可以初步判定是假藥。

三、正確對待抗腫瘤藥的不良反應

抗腫瘤藥有其特殊性,比如化療藥屬于細胞毒性藥物,一般在用藥過程中會發生比較嚴重的不良反應。有關醫務人員指出,在抗腫瘤的整個治療過程中需要專業的醫療團隊對患者用藥過程進行監測,從而保證患者治療過程中的用藥安全,公眾也要正確對待抗腫瘤藥的不良反應,不要談不良反應就色變。

藥物不良反應(簡稱ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。專家解釋,很多抗腫瘤藥會發生比較嚴重的不良反應,比如有些細胞毒性藥物在用藥過程中會導致惡心、嘔吐;用藥后會對患者產生骨髓抑制,導致患者血象下降等等一系列反應。雖然這些不良反應是在正常的用法用量下出現的,但它是一個意外的有害反應。藥品是一個雙刃劍,體現了藥品的不良屬性,只要是藥品,就有可能發生不良反應。藥品不良反應并非醫療錯誤和醫療事故,它是藥品固有的屬性。另外,發現不良反應的藥品就是假藥和劣藥,不能再使用,這也是一個很明顯的錯誤觀念。

相關學者介紹,目前化療藥物的不良反應越來越小,過去患者擔心化療引起的惡心、嘔吐、掉發、骨髓抑制等,現在也有了可以將其緩解的藥物。如針對惡心、嘔吐,有預防止吐的藥物;針對白細胞下降有“升白”的藥物;針對厭食,有促進腸蠕動、增加食欲的藥物。另外,在化療方案上,也更向高效低毒方向發展,如對非小細胞肺癌的化療,由以前3-5種藥相結合到現在的兩藥聯合,在保證療效的同時,把毒性降到最低。另外,靶向藥物的出現也使不良反應大大降低。

抗腫瘤治療提倡四個“合適”,即合適的患者、合適的時機、合適的藥品、合適的用法。這就是說正確、合理地使用抗腫瘤藥,能最大限度地發揮其好的作用,提高療效,并盡可能地避免或者降低毒副作用。因此,腫瘤患者要相信科學、相信醫生,正確地接受治療。目前腫瘤治療越來越重視治療規范化和個體化,所以建議患者選擇專業的醫療機構和專科醫生;對于藥品要有正確、全面的認識,不能苛求。


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來源: 本網 時間: 2014-12-19
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