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住房結構及層數

住房建筑面積

房產證號碼

原批準購房時間

標準價購房

交易申請價

評估價

補交房款

理由

申請人簽名：

                          年   月    日

原產權

單位意見

審批人：

         （蓋章）           年   月   日

縣房改辦審批

意見

審批人：

         （蓋章）           年   月   日